伴随着APOLLO支架上市20周年的回忆，青岛大学附属医院张勇教授首先回顾了ICAS介入治疗的发展史。SAMMPRIS研究和VISSIT研究的结果让我们看到介入治疗ICAS的不完美之处，直到CASSISS研究和BASIS研究的出现，理念更新及合理的病例选择又为ICAS的介入治疗带来有力论据。BASIS研究强调“大道至简”，亚满意成型带来了更高的安全性。张教授特别强调保证安全是保证疗效的前提，BASIS研究是ICAS治疗新思路的破冰之旅。对于SAMMPRIS研究提出的并发症问题，如今的神经介入已进入载药时代，未来，材料学的进步将持续助力神经介入器材更加长久、有效的临床疗获益。最后，张教授借用微创神通“尽精微，至广大”的理念传达了对全体神经介入医生和微创产品的祝福与期待。

中国医科大学附属第四医院高连波教授剖析了SAMMPRIS研究中有关穿支闭塞并发症的机制，得出介入治疗ICAS的合适人群是颅内动脉严重狭窄伴血流动力障碍的药物治疗高危患者。相较于自膨支架，球扩支架输送及操作简单、定位准确、径向支撑力强、贴壁性好、支架内再狭窄率低，在ICAS病变的治疗中安全有效。对于狭窄率较高、侧支代偿不良的患者，高教授通过病例展示APOLLO球扩支架配合术前高分辨磁共振对斑块进行充分评估，成功规避了穿支闭塞风险。此外，高教授还展示了两个特殊的随访病例，一个是APOLLO支架置入18年的随访，另一个是APOLLO支架置入20年的随访，均未见再狭窄，体现出APOLLO支架长期、稳定的治疗效果。

首都医科大学附属北京天坛医院马宁教授详细阐述了椎动脉的发病现状，特别是椎动脉开口处病变在脑血管病中占有较大的比例。由于椎动脉的支架内再狭窄较难处理，选择合适的治疗方式避免并发症的发生至关重要。药物洗脱支架显示出比裸支架更低的再狭窄率、症状复发率与再治疗率。基于其解剖特性，椎动脉支架在设计上有着独特的要求。由微创研发，专用于椎动脉开口处的Bridge支架拥有强大的径向支撑力和抗金属疲劳性，能很好地适应椎动脉的解剖结构；薄至86μm的支架壁和刻槽设载药计精准降低了支架的再狭窄率。天坛医院BRIDGE-MAX试验观察了Bridge支架置入术后及6个月的随访情况，各项数据满意。最后，马教授总结道，椎动脉开口处的病变要有明确适应证再进行干预，切勿过度医疗。药物支架是未来狭窄病变治疗的发展趋势，但要注意选择合适的直径才能达到良好的远期预后。

福建省漳州市医院林定来教授首先分享了ICAS的识别方法，包括ABCD²评分、CT、CTA、MR-SWI以及DSA。ABCD²评分3分及以上具有统计学意义。急诊CT未见明显致密征但CTA证实为大血管闭塞患者，ICAS可能性较大。此外，多时相CTA对ICAS诊断也有重要意义。MR-SWI的SVS征拥有100%的敏感性，但特异性不高。DSA残端“笔杆征”、“爪征”等，对于经验丰富的术者来说是区别闭塞与狭窄的有力依据。DSA中的微导管首过效应、支架释放效应对于诊断ICAS有较高的准确率。ICAS的血管内治疗策略与分型相关，要综合评估血栓的位置以及血栓负荷量。针对近端狭窄高负荷血栓的取栓难点，BASIS技术（远端取栓支架保护下的球囊血管成形术）应运而生。林教授分享了两例使用NeuroHawk支架进行BASIS技术的病例，顺利对狭窄处完成复通。

哈尔滨医科大学附属第一医院张广教授首先介绍了急性大血管闭塞的开通率，强调了在缺血性卒中治疗中取栓技术的重要性。在处理一些特殊类型的病变，如基底动脉长段闭塞、大脑中动脉I型闭塞以及颈动脉末端大负荷血栓时，可能需要更多的器械和经验。他还介绍了Tigertriever可调节取栓支架的特点，包括全程显影、可调节直径以增加与血栓的嵌合程度以及减少血栓逃逸风险的能力。通过病例分享，张教授展示了Tigertriever支架在临床应用中的效果。他还提到了这种支架在未来可能的应用场景，包括在处理串联病变和狭窄合并远端血栓的情况。