病例资料
男， 34岁。
主诉：高空坠物砸伤头部后左侧肢体活动失灵2小时。
现病史：患者于入院前2小时在工地干活时被高空坠物砸伤头部（具体过程不详），伤后出现左侧肢体活动失灵，被同事送往我院急诊科就诊，入急诊时神志清醒，GCS15分，行颅脑CT提示：1. 右侧颞顶骨骨折，顶骨多发骨折并部分嵌插脑内；2. 右侧顶叶脑挫伤；3. 右侧额颞顶部硬膜下血肿；4. 蛛网膜下腔出血。急诊予以清创、止血及对症治疗。期间患者意识障碍加重呈嗜睡，GCS14分，我科急会诊后以“1. 开放性颅脑损伤特重型 1.1开放性颅内异物1.2脑挫裂伤1.3蛛网膜下腔出血1.4颞顶骨骨折（右）；2. 偏瘫（左）”收住入院。自发病来，患者暂无抽搐、晕厥等症状，小便失禁。
既往史：否认既往全身系统疾病史，否认既往特殊药物（抗凝、抗血小板）服用史。
入院查体：右顶部头皮见长约2.0cm开放性伤口，出血并脑脊液漏出，颅骨嵌入。神志嗜睡，GCS评分:E3+V5+M6=14分。双侧瞳孔等大正圆，直径均约3.0mm，直、间接对光反射灵敏。左侧上下肢肌力约I/0级，右侧上下肢肌力约IV/IV级。
入院检查
入院化验
积极纠正凝血功能：氨甲环酸1g
术后随访
术后CT
术后化验
2周后停抗生素
术后随访
术后72h CT，复查后拔除硬膜下引流管
术后72h胸部 CT
术后1周 CT
术后70天CT
专家简介
梁启龙 主任医师
兰州市第二人民医院
● 兰州市第二人民医院神经外科主任、主任医师
● 兰州市首批青年专家、兰州市领军人才（第一层次）、甘肃卫生健康行业骨干人才
● 金城首席科普专家、甘肃省健康科普专家、兰州最美科技工作者
● 国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员
● 中国医师协会神经急诊专委员会委员
● 中国医药教育协会脑卒中血流重建专委会委员
● 中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员
● 中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员
● 甘肃省神经介入、康复医学医疗质量控制中心专家组成员
● 甘肃省医师协会神经介入医师分会常务委员
● 甘肃省医师协会脑血管病专业委员会常务委员、总干事
● 甘肃省医师协会神经外科医师分会理事、秘书
● 甘肃省医学会显微外科分会委员
● 兰州医学会神经介入专业委员会主任委员
● 兰州市神经介入医疗质量控制中心主任
● 兰州市神经外科、高压氧医学、康复医学医疗质量控制中心专家组成员
贾茂林 主治医师
兰州市第二人民医院
● 兰州市第二人民医院神经外科主治医师
● 硕士研究生，2014年毕业于甘肃中医药大学，曾在兰州大学第二医院、首都医科大学宣武医院神经外科学习
● 擅长颅脑创伤、脑出血手术治疗，缺血性脑血管病血管内介入治疗
● 担任甘肃省医师协会神经介入专业委员会委员，甘肃省医师协会脑血管病专业委员会委员，兰州医学会神经介入专业委员会委员等学会任职
杨海承 住院医师
兰州市第二人民医院
● 兰州市第二人民医院神经外科住院医师，2021年毕业于兰州大学
● 主要学习出血性及缺血性脑血管病、颅脑损伤、神经重症等的临床诊治
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