东方脑血管病会议2024（OCIN 2024）暨上海市医学会脑卒中专科分会学术年会在中国·上海召开。脑医汇-神外资讯在本届大会期间（2024年10月24日-27日）邀请多位国内神外/神介领域专家接受采访，采访报道将发布在神外资讯平台。本期为大家带来武汉大学中南医院熊南翔教授的采访报道，欢迎各位同道阅读，分享！
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脑医汇-神外资讯：熊主任，您好！很高兴在OCIN会议上再次与您相遇。我们了解到您此次带来了一个精心准备的课题，主题涉及神经重症监护中的电生理监测。能否请您分享一下，您认为电生理监测在神经重症监护中扮演的角色及其重要性？
熊南翔教授：
神经电生理技术已广泛应用于多个学科领域，它在神经重症治疗中的应用近年来亦逐渐展开。尽管这一理念和治疗方式尚未广泛普及，但今年我们团队联合首都医科大学附属北京天坛医院、北京大学国际医院及首都医科大学宣武医院的多位专家，在《中华医学杂志》上发表了关于神经电生理监测在神经重症治疗中应用的专家共识。该共识旨在阐述如何利用神经电生理技术为神经重症患者的诊断和治疗提供重要价值。我也做好了充分准备，期望通过本次在上海东方脑血管大会上的报告，将我们的新理念推广至全国同行。
02
神外资讯：我们知道您作为功能神经外科医生在颅神经疾病治疗领域的丰富经验和深刻见解。请问您认为目前的治疗理念是什么？能否与我们分享一些具体的观点和看法？
熊南翔教授：
我从事功能神经外科研究已有十几年，最初便是专注于显微血管减压手术以治疗颅神经疾病。在这一领域积累了一些经验，并发表了系列该方向的基础与临床研究的论文。目前，显微血管减压手术仍是治疗颅神经疾病的首选方法，但并不意味着它是唯一的治疗手段。在临床实践中，我们会遇到各种不同情况的患者，有些患者对开颅手术，即使是微创手术，也持拒绝态度。此外，对于年老体弱或身体状况不允许手术的患者，缓解症状同样至关重要。
所以，除了显微血管减压手术，我们还采用其他方法来缓解症状。例如针对三叉神经痛的球囊压迫手术。近年来，该手术在国内得到了广泛推广，并在多家医院实施，取得了显著疗效。然而，在推广这一技术的同时，我们也应注意到它可能引发的争议。原因在于，球囊压迫手术可能导致患者出现麻木感，部分患者可能因此产生心理或精神上的问题，麻木感可能加剧他们的焦虑情绪，使他们对治疗产生强烈的反感。他们可能会认为，尽管疼痛得到了缓解，但麻木感同样难以忍受，且这种麻木感可能需要较长时间才能有所缓解。因此，在实施球囊压迫手术前，医生应与患者进行充分沟通，确保他们对手术的可能后果有清晰的认识。
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神外资讯：您能跟我们分享一下减压垫片在显微血管减压术当中的应用吗？
熊南翔教授：
减压垫片随着显微血管减压手术的发展而不断进步。历史上，用于减压的材料种类繁多，包括肌肉和硬脑膜修补材料等。后来，一种名为涤纶的材料因其在心脏外科修补中的成功应用而被神经外科领域采纳。涤纶材料最初用于心脏外科，但神经外科专家发现其在减压手术中用起来方便，因此逐渐得到了广泛应用。
近年来，中国自主研发了一种新型显微血管减压手术专用垫片——佰福龙，其材质为聚四氟乙烯。聚四氟乙烯在国外已有用于减压材料的先例，在中国，我们也拥有了具有完全自主知识产权的产品。目前我们团队已经有4年多的应用经验。我认为新材料的推出对减压手术的发展具有重要意义，其优势主要体现在以下几个方面：
首先，聚四氟乙烯在手术中的使用需要将其撕成类似棉花状，这一过程由手术器械师完成。手术室的器械护士能够轻松地撕出所需形状的垫片，做减压手术的医生手术都很迅速，但器械护士也能迅速配合完成。
其次，聚四氟乙烯材料在CT扫描中呈现出高密度影像，与大脑组织有明显的影像上的区别。这种区分对于患者和医生都具有重要意义，因为它可以清晰地显示垫片是否发生移位，从而为患者提供心理上的安慰，并便于医师术后观察。
最后，聚四氟乙烯材料是非吸收性的，与其他非吸收性材料相比，它具有更好的组织相容性。在近年来进行的复发性显微血管减压手术中，可以观察到不同材料在手术区域的长期植入体内的变化。聚四氟乙烯材料上的纤维和细胞附着较少，而涤纶补片则可能形成肉芽肿，周围组织中纤维细胞较多，质地较硬，将材料取出操作较为困难。因此，使用聚四氟乙烯材料的患者在需要再次手术时，手术难度相对较低。
专家简介
熊南翔 教授
武汉大学中南医院
● 武汉大学教授，博士生导师，中南医院神经外科副主任，主任医师，获楚天英才创新团队计划，第三批研究型人才，2018年度荆楚楷模，王忠诚中国神经外科青年医师2016年度奖
● 湖北省神经电生理与调控学会会长、中国研究型医院学会临床神经电生理专委会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会常务委员、中国生物材料学会神经修复材料分会委员、中国医师协会神经修复学专业委员会委员、中国医促会神经外科分会委员、中国研究型医院学会神经外科分会委员、海峡两岸医学会神经外科专业委员会委员、中国医师协会周围神经外科专委会神经电生理学组副组长、中国医师协会神经外科分会术中电生理监测专业委员会委员、中华医学会神经外科分会术中电生理监测专业委员会委员、世界华人神经外科医师协会功能神经外科分会常委、湖北省神经科学学会副会长
● 主持各类国家级课题7项。以第一作者或通讯作者发表论文100篇以上，在Nat Commun, Sci Adv, TrAC, eLife, Cancer Research, J Neurosurg等杂志发表SCI论文80余篇，以第一完成人获得华夏医学奖1项，湖北省科技进步二等奖2项。牵头制定专家共识和标准5部
● 国内首批使用神经外科机器人开展各类神经外科微创和精准手术的团队；采用微创手术方式治疗面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛等颅神经疾病疗效处于全国领先地位；采用全面质量控制式立体定向深部脑刺激手术治疗梅杰综合征，肌张力障碍，帕金森病，药物难治性癫痫，疗效在全国先进水平；患者均取得良好效果；在全国最早开展脊髓电刺激手术治疗卒中后痉挛性偏瘫，脊髓损伤后截瘫，慢性意识障碍，顽固性疼痛等，取得突破性疗效；个体化手术治疗先天脑积水，正常压力脑积水，梗阻性脑积水，对婴幼儿脑积水（大头娃娃）的治疗有深的造诣；微创治疗顽固性血管神经性头痛，神经卡压等周围神经疾病治愈率高，康复快速，在全国领先
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