
初冬的长春银装素裹,2024年11月30日,在这个美丽的时节,众多东北地区(黑、吉、辽)从事脑血管技术工作的各位中青年专家相聚在北国春城长春,一起邂逅初冬美景,共同参加了“神介8090俱乐部”东北地区分部的启动大会以及学术交流活动。

本场活动的开幕式由吉林大学第一医院杨钟熙教授担任主持,俱乐部主席、南方医科大学珠江医院段传志教授作为发起人,通过视频对俱乐部东北地区分部的成立表示了祝贺,俱乐部执行长、吉林大学第一医院陈儇教授和俱乐部执行主席、南方医科大学珠江医院张炘教授亲临现场并发表了精彩的致辞。

段传志教授在致辞中首先对一直以来大力支持我国神介事业发展的同道表示感谢,并指出:年轻医师是我国医疗卫生领域的未来,承载着国民对健康的期望。“神介8090俱乐部”作为中国神经介入领域年轻医师的共同家园,不仅是专业成长的舞台,更是彼此激励、共同提升的纽带。今天我们聚焦“神介8090俱乐部”,交流共创、共同成长,不仅可以结识志同道合的同仁,更是彼此照见,从知己见自己的有效渠道。而且每一位成员的成长和进步都是“神介8090俱乐部”的骄傲。段传志教授在致辞的最后还诚挚邀请“神介8090俱乐部”的成员深入探讨神经介入技术,并以“交流、合作、成长、创新、共赢”的医者匠心,回顾过去的收获,展望未来的无限可能,让更多的卒中患者拥抱更美好的明天。

陈儇教授在致辞中指出:目前,神经介入正处于快速发展时期,随着材料医学的快速发展,我们迎来了神经介入蓬勃发展的春天。今天,我们东三省的神介青年医师们汇聚一堂,也是希望更多80、90的青年人加入这个行业中来,互相交流,加深友谊,并把我们神介技术发展得更好。在致辞的最后,陈教授还对微创等国产公司提供的助力表示感谢,并指出:我们现在众多临床器材都是这些优秀企业提供的,我们共同成长,一起见证彼此的进步。

张炘教授在致辞中分享了“神介8090俱乐部”的概况:俱乐部最早是在2022年的12月24日,由段传志教授号召发起成立的,目的是在李铁林、凌锋教授等神经介入前辈的引领,和段传志、史怀璋教授长者的支持和大力推广下,将全国从事神经介入的青年才俊聚集在一起,并把神经介入的技术、精神,还有我们之间的友情发扬下去。

随后,陈儇教授、张炘教授等专家共同进行了本次成立仪式。随着神介“8090”俱乐部东北分部的成立,所有同道也都能在这一畅所欲言的平台上积极交流,一起为东北乃至全国的神经介入事业努力奋斗,共同促进神经介入事业的蓬勃发展。

在随后开展的学术交流环节,首先开展的是“颅内动脉瘤治疗的新武器”分论坛。该分论坛在吉林大学第一医院赵宇昊教授、郭云宝教授和齐齐哈尔市第一医院王伟君教授的主持下顺利进行。

张炘教授的报告为“血流导向密网支架从临床研究到实践:启示”。张教授在报告中从动脉瘤的治疗方式开始讲起,并指出血管内介入治疗已逐渐成为颅内动脉瘤治疗的首选方案。其中,血流导向装置(FD)作为在颅内血流动力学的基础上发展起来的一种血流重塑装置。FD改变了颅内动脉瘤血管内治疗的理念,将以往的瘤内栓塞转向载瘤动脉重建,这样可以干扰进入动脉瘤的血流,使动脉瘤中血液出现瘀积,促进瘤内血栓的形成。随后,张教授在分享了5个精彩的病例后,指出:FD广泛使用将成为一个必然的趋势,它的化繁为简使得手术效率和安全性大幅度提高。同时,如何更大程度降低并发症,如穿支事件、患者服用抗血小板药物依存性导致的缺血并发症,是所有FD的需要长期解决的问题。而涂层FD、分段式FD、可降解FD可能将会是今后的探索热点,但是材料的更新迭代仍要反复验证,也需要更多的80、90神经介入医师提供自己的智慧和经验。

哈尔滨医科大学附属第一医院吴培教授的讲题为“镍钛及钴铬合金支架适应证的选择和差异”。吴教授在报告中分别从材料力学、径向支撑力、头端打开效果、柔顺贴壁效果、形状保持能力等多个方面解析了钴铬支架与镍钛支架的区别,并分享了Tubridge等代表性FD器材的长度选择经验:(1)对于窄颈、小型动脉瘤,建议支架两端落脚点远端锚定区域为动脉瘤颈边缘以远5—7mm,近端锚定区域为动脉瘤颈边缘以近5—7mm。(2)对于夹层、梭形或位于血管大弯侧且瘤颈宽度>8mm的大型动脉瘤,支架两端落脚点的建议为:远端锚定区域为动脉瘤颈边缘以远7—10mm,近端锚定区域为动脉瘤颈边缘以近7—10mm。(3)需根据瘤颈大小、血管直径,以及支架落点,选择支架规格。支架直径的选择需考虑支架两端贴壁为首要条件,以支架落脚处的两端血管最大径为选择标准,尽可能选择支架自然态直径与血管最大直径匹配的型号,这是因为越接近自然态直径,网孔形状周向越长,轴向越短,径向支撑力越强。在报告的最后,吴教授通过多个案例介绍了自身的FD装置选择经验。

哈尔滨医科大学附属第一医院王春雷教授的报告题为“临床心目当中的密网支架:应该满足的需求”。王教授首先指出:密网支架的选择应该兼顾安全性和有效性,自从2011年4月,FDA批准PED用于治疗从颈内动脉近端至后交通动脉起点的大型宽颈动脉瘤以来,动脉瘤的治疗理念已经从以弹簧圈为主要作用的支架辅助弹簧圈栓塞,转变到以支架为主要作用的弹簧圈辅助支架栓塞的全新理念。接着,王教授还在介绍了Tubridge血流导向装置的临床研究(PARAT研究)的成果和多个具体案例后,提出FD可以用于分阶段治疗巨大动脉瘤和长段累及的巨大动脉瘤,但也需要重视FD导致的分支闭塞和抗血小板治疗。在报告的最后,王教授也指出:各类涂层血流导向密网支架,如聚糖类涂层、磷酸胆碱涂层、PMEA涂层,作为新一代产品逐渐应用临床,对于并发症的防范具有积极效果。

学术交流环节的下半场论坛的主题是“新武器该如何运用”,在陈明辉教授、杨钟熙教授、王占峰教授的主持下,徐宁教授、于金录教授、朱廷准教授和温志锋教授先后进行精彩的学术讲座。

北部战区总医院朱廷准教授的讲题为:后循环复杂动脉瘤:支架or密网。朱教授在报告中通过6个具体病例总结了后循环复杂动脉瘤治疗方法的选择方案:(1)对于椎动脉颅内段的10mm以下非囊性动脉瘤,FD较支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)具有更好的远期愈合率,且未增加并发症。(2)对于累及基底动脉的非囊性动脉瘤,FD穿支动脉闭塞等并发症均较SAC高,需谨慎选择并充分沟通。(3)对于后循环巨大动脉瘤,FD动脉瘤闭塞率相对高,但并发症发生率更高,穿支闭塞、压迫效应、出血风险大;SAC闭塞率相对低、远期复发率高、但安全性相对较高。

吉林大学第一医院徐宁教授通过8个案例介绍了“密网支架在颅内复杂动脉瘤中的应用技术,并在总结中指出:(1)在使用血流导向装置前,需要充分掌握所选血流导向装置的特性和操作要点;(2)血流导向装置已成为大多数颅内复杂动脉瘤较理想的治疗方案;(3)使用血流导向装置的并发症仍然不可忽视,术中要尽可能保证血流导向装置的良好打开和贴壁,反复确认,贴壁是血流导向装置植入后动脉瘤愈合的关键因素;(4)计划使用支架时一定保证围手术期药物准备充分,降低并发症发生风险。

吉林大学第一医院于金录教授也通过多个案例分享了血流导向支架在复杂动脉瘤的应用,并通过精彩的讲述分享了自己多年来积累的治疗经验。

中国医科大学附属第一医院温志锋教授作为最后一位讲者回答了“FD术后支架内狭窄我们能做什么?”这一难题。温教授在分享了多个病例后,总结指出:(1)FD术后要进行监测与评估,不仅要定期通过CTA、MRA、DSA进行复查,还要通过颈内动脉彩超、TCD评估狭窄程度。(2)FD术后可以进行积极的药物治疗,如抗血小板治疗、抗凝治疗和抗血脂治疗,以预防血栓形成和减少狭窄;(3)对于中度或重度的载瘤动脉狭窄,可以考虑采用球囊扩张术进行治疗,如果球囊扩张术效果不佳或狭窄部位较为复杂,可再次置入血管支架来支撑狭窄的血管壁,保持血管的通畅性,血管支架的选择根据病变的具体情况和狭窄部位的特点来确定;(4)在某些特殊情况下,如狭窄部位非常严重或介入治疗效果不佳时,可考虑外科手术治疗(如采用血管搭桥术),旨在恢复血管的通畅性和血流的正常供应。此外,患者在术后也应该积极进行生活方式调整,如控制血压、血糖、血脂等;避免剧烈运动和情绪激动等可能加重血管负担的行为;保持良好的饮食习惯和作息规律,以促进血管的恢复。

中午12时,随着学术论坛环节的结束,本场活动正式结束。在活动的最后,陈儇教授和张炘教授进行了总结。陈儇教授强调:随着我们“8090”俱乐部的成立,可以把自身感兴趣的话题和遇到的困惑在群里进行积极分享,通过交流取长补短,激发火花,让我们的神介手术越做越好。张炘教授也期待东北的俱乐部成员未来在广州,与广东同道进行交流,增进友谊,践行“交流、合作、成长、创新、共赢”的医者匠心精神。

声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。




