病例展播
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病例信息
患者：女性，61岁。
主诉：醒后发现左侧肢体活动不灵3小时余。
现病史：患者于夜里22时左右正常入睡，零晨2点半左右醒来发现自己左侧肢体活动不灵，症状逐渐加重，伴有意识恍惚，喜睡，呼之能睁眼，可正确回答问题，伴言语笨拙，期间未予药物治疗。家人发现后拨打120急送我院，急诊行头CT后，为进一步诊治收入我院。
既往史：高血压病史多年，长期口服替米沙坦40mg，日一次，控制情况不详；冠心病病史1年，未予药物治疗。
查体：嗜睡，构音障碍，双侧瞳孔等大正圆，双侧眼球活动正常，左侧中枢性面舌瘫。肌力、左上肢肌力0级，左下肢肌力0级，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅴ级，Babinski征（L+R-）。NIHSS评分10分。发病前mRS评分0分，GCS评分10分（E3V1M6）。
辅助检查：血液分析、肝肾功、血凝未见明显异常。心电图：ST-T改变 。
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术前影像
入院时CT：ASPECTS 9分（L1）。
术前MRI
术前MRA：右侧大脑中动脉闭塞。
评估病变及代偿：Ⅰ型弓，右侧大脑中动脉闭塞，软脑膜动脉、大脑前动脉对其部分代偿，ASITN/SIR 2级。
术前DSA造影
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术中器械
· 4.0*30 通桥蛟龙®取栓支架
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治疗过程
微导丝携带2.0*10mm 输送型球囊扩张微导管通过闭塞段后，冒烟提示真腔，植入4*30 通桥蛟龙®取栓支架后扩张球囊。
撤出输送型球囊扩张导管，支架释放5分钟后，8F 通桥大禹™球囊导引导管（BGC）扩张，回拉4*30 通桥蛟龙®取栓支架，6F 115 通桥银蛇®颅内支持导管与BGC共同抽吸。
卒中诊疗过程。
取出的血栓。
术后即刻复查CT，未见出血及造影剂渗出。
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术后情况
术后一周复查
查体：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，双眼活动正常，无面舌瘫，左侧上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右侧肢体肌力5级。NIHSS评分1分，mRS评分1分。
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手术总结
BGC的应用：
① 高效：提高血管再通 --- 高效率；
② 安全：减少血栓逃逸 --- 低风险；
③ 快速：减少取栓次数 --- 短PRT；
④ 预后：提高患者预后。
通桥大禹™球囊导引导管（BGC）也可以与其他神介入耗材配合，形成新的根据不同病因取栓方式，起到1+1＞2的事半功倍的效果。
术者简介
姜永宁
丹东市中心医院
神经内科三病区，主任医师
专业方面：脑血管病、癫痫
中国医师协会神经病学分会委员、中国医师协会神经介入专业委员会委员、中国抗癫痫协会委员、辽宁省红十字基金会神经介入专业委员会委员、丹东市医学会神经病学分会委员兼秘书、丹东市脑卒中质控中心委员会委员
曾先后在北京协和医院、中国医科大学附属第一医院、吉林大学白求恩附属第一医院进修学习。开展动脉桥接取栓、颅内外段血管支架植入治疗，在丹东市率先开展经桡动脉神经介入治疗及颅内动脉慢闭开通治疗。在国家卫健委举办的第三届神经介入手术大赛全国半决赛（东北赛区）第三名。承担六项国家级课题项目，承担丹东市科技局立项一项、丹东市社科联立项一项。参与辽宁省继续教育项目一项，承担市级继续教育项目三项
《神经内科特色诊疗技术与应用》主编，发表SCI三篇及多篇核心、国家级论文
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