颅内动脉瘤（Intracranial aneurysms，IA）仍然是神经血管医学领域的一个持续挑战，对临床医生和患者都是一个复杂的问题。弹簧圈栓塞动脉瘤的缺点是其相对较高的再通率。对大量IA弹簧圈栓塞研究的荟萃分析表明，IA再通率为20.8%，10.3%的病例需要额外治疗。分叉处动脉瘤再通率更高，特别是基底动脉尖端的动脉瘤，再通率高达33%。动脉瘤再通的危险因素包括最近破裂、血压升高、吸烟习惯、动脉瘤尺寸、动脉瘤瘤颈大小和弹簧圈填塞的密度。

阿司匹林这种抗血小板药物以其抗炎特性而闻名，最近发现其可以降低动脉瘤生长和破裂风险。这一有趣的发现可能为临床医生提供一种简单而革命性的辅助手段，以降低对动脉瘤复发的血管内或手术干预。

2024年10月来自美国的Basel Musmar等在JNS上公布了他们的研究结果，目的在于探讨规律服用阿司匹林对血管内弹簧圈栓塞术后动脉瘤再通率的影响。

这项研究是对一位神经外科医生在10年内治疗的2236个动脉瘤数据的回顾性分析。主要结局指标是动脉瘤再通（定义为Raymond-Roy Occlusion Classification分级的变化至少一个级别）。

共有525个弹簧圈栓塞的动脉瘤，其中109例患者规律服用阿司匹林。阿司匹林组的再通率（9.2%）明显低于对照组（23.6%）（OR 0.33，95%CI 0.15-0.66；p=0.001）。在分析再通的具体机制时，阿司匹林组的动脉瘤囊生长的频率（5.5%）低于对照组（18%）（OR 0.265，95%CI 0.09-0.63；p=0.002）。此外，对照组患者的再治疗率（18%）高于阿司匹林组患者（5.5%）（OR 0.265，95%CI 0.09-0.63；p=0.002）。

最终作者认为，规律服用阿司匹林似乎与血管内弹簧圈栓塞后动脉瘤的再通率降低有关。然而，鉴于本研究的回顾性，应谨慎解读这个结果。需要进一步的随机对照试验来证实这些发现。

J Neurosurg

. 2024 Apr 12;141(4):1020-1025. doi: 10.3171/2024.1.JNS232726. Print 2024 Oct 1.

The impact of regular aspirin use on aneurysm recanalization rates after endovascular coiling