颅骨缺损除导致脑组织在外界压力下出现变形及移位外，对脑血流、脑部代谢及脑脊液循环均有影响，可产生对侧轴外积血或积液、脑组织灌注减低、代谢紊乱、脑电活动紊等病理改变。颅骨修补能够改善脑的血供与代谢，有助于纠正脑脊液循环。
总体而言，早期颅骨修补术已逐渐为神经外科医师所接受，但具体时间点则缺乏高级别循证医学证据。
另一项回顾性研究则表明，同期行V－P分流术及颅骨修补术在总体并发症发生率、出血以及治疗失败的风险方面无显著差异，但同期手术的切口愈合不良及手术感染风险高于分期手术。
目前颅骨修补的材料主要包括：自体骨瓣、钛网、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、聚醚醚酮(PEEK)及其他人工骨材料。理想的颅骨修补材料应当具备组织相容性良好、经济、易于手术修补等特点，近来越来越多的研究开始对比各种新型颅骨修补材料的优劣。
自体骨从生物学特性、组织相容能力及抗感染等方面而言，仍然被认为是最佳的颅骨修补材料。带血供的自体骨瓣具有人工材料所没有的抗感染能力；自体骨还具有骨融合能力，在颅骨尚需生长的儿科患者的颅骨修补方面具有其他人工材料无法比拟的优势。不过自体骨难以重新塑形，且存在骨吸收等问题，另外，虽然存在超低温储存等技术，但长期储存仍然较为困难。
钛网是目前应用最为广泛的颅骨修补材料之一。一项研究数据显示，与PMMA、PEEK及Norian材料(磷酸钙为基础的人工骨材料)比较，钛网在感染率、局部并发症发生率和最终修补失败等方面均无显著劣势。一项对比研究儿科患者钛网修补与自体骨修补，在该研究中钛网修补显示出了良好的中期结局，且没有显著的颅骨生长受限。在远期并发症方面，另一项的研究提示，自体骨修补远期可发生骨吸收，导致修补位置颅骨凹陷，而钛网修补远期发生皮肤溃疡导致颅骨外露的风险最高。
PMMA是另一种被广泛应用的颅骨修补材料，前述研究中，PMMA在3 591例患者中被1 459例患者所采用，PMMA的感染发生率为钛网、PEEK及Norian材料中的最高者。；另一研究研究则表明，远期而言，PMMA发生局部皮肤愈合不良的比例低于钛网，但发生感染的风险则明显高于自体骨及钛网(超过3个月后发生感染的风险为28.1%)。
PEEK相对于钛网而言应用较少。与钛网相比，PEEK的组织相容度更优：Meta分析表明，PEEK与钛网相比并发症发生率具有下降的趋势，但差异无统计学意义。
磷酸钙为基础的复合人工骨材料是另一种可供选择的颅骨修补材料。该类型的颅骨修补研究相对较少，前述研究中，该材料在感染发生率、局部并发症发生率和最终修补失败方面均与钛网类似。
总体而言，颅骨修补的材料选择尚无结论性的答案，多种材料在现有临床证据下均无决定性优势，仍需要更多高质量研究以提供进一步的临床指导。可以确定的是，无论何种颅骨修补材料均应当依据患者情况进行个体化选择。
坚持科普，希望医生和患者少走弯路，疾病得到尽早诊治！
免责声明：本站所有视频或图片均来自互联网或参考文献收集而来，版权归原创者所有，如果侵犯了您的权益，请通知我，我会及时删除侵权内容，谢谢合作！本公众号所载文章、内容、数据等内容纯属作者个人观点，仅供读者参考，与本人所在工作部门的立场无关！
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
