病 例 分 享
硬脑膜动-静脉瘘：颈髓-延髓弥漫肿胀病变，介入治疗后短时间快速逆转
病史简要：
男，62岁
主诉：双下肢无力逐渐加重7月余，二便失禁5天
既往高血压和脑梗死病史
吸烟数十年
5个月前外院头部MRI：延髓病变，被考虑为脑梗死。
入院后第4天，头、颈椎和胸椎MRI
颈、胸椎MRI之矢状位T2：延髓、颈髓和上段胸髓弥漫肿胀病变，呈不均匀的高信号；下段颈脊髓周围蛛网膜下腔内可见多发异常血管流空影，提示血管畸形。
颈髓增强T1：延髓和部分颈髓病变可见轻度强化。
入院第5天患者症状明显进展加重，原入院时正常的双上肢肌力，降至1-2级。
予以激素和甘露醇治疗后无明显改善。
入院第6天，神经外科行介入治疗
右侧椎动脉造影：后颅凹硬脑膜动-静脉瘘，供血动脉是右侧小脑前下动脉分支，于内听道附近形成瘘口，经粗大静脉引流到脊髓静脉系统。
介入打胶栓塞瘘口后造影：硬脑膜动静脉瘘消失。
介入治疗后，患者双上肢肌力逐渐恢复，术后第5天，双上肢肌力恢复至4级
术后第5天复查MRI
颈椎矢状位T2：延髓、颈髓和上段胸髓病变信号降低，肿胀明显改善，颈髓周围蛛网膜下腔内异常血管流空影也基本消失。
术者简介
陈红兵
中山大学附属第一医院
中山大学附属第一医院神经科，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师；
中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员；
中国神内医师分会神经介入专委会委员；
中国研究型医院学会介入神经病学分会委员；
中国卒中学会脑静脉病变分会委员；
广东省健康管理协会介入专委会常委；
广东省医师协会脑血管病分会委员；
广东省卒中学会理事；
广东省临床医学会介入神经病学分会副主委；
长期从事缺血性脑血管病临床和科研工作，擅长神经介入和脑血管病影像。完成近千例神经介入治疗手术，熟练掌握各类缺血性脑血管病的择期和急诊手术，在复杂高危脑动脉缺血病变和脑静脉窦狭窄/闭塞介入治疗领域有一定造诣，尤其是脑静脉窦血栓闭塞介入治疗在国内处于领先水平。较早将管壁高分辨MRI和多模式CT技术应用于脑血管病诊治，极大提高了脑血管病的临床诊断水平，对药物和介入治疗具有重要指导价值；目前已应用于数千病例，积累了丰富经验，国内领先。
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