肌张力障碍(Dystonia)是一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常综合征。肌张力障碍常常因随意动作诱发或加重,伴有肌肉兴奋的泛化。
临床特点
按症状分布分类
口服药物治疗
1.抗胆碱能药物如苯海索可用于治疗肌张力障碍,特别是对于全身型和节段型患者,对儿童和青少年患者更为适合。
2.应用抗精神病药物导致的迟发性肌张力障碍以及抗精神病药物、甲氧氯普胺等引起的急性肌张力障碍,可以应用抗胆碱能药物。
3.儿童起病的全身型和节段型肌张力障碍患者治疗应首选多巴胺能药物进行诊断性治疗。
4.抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠主要用于治疗发作性运动诱发性运动障碍。
5.苯二氮䓬类药物、巴氯芬、抗多巴胺能药物有一定临床用药经验,尚缺乏大规模对照研究证据。
肉毒毒素治疗
1.肉毒毒素治疗颈部肌张力障碍疗效肯定(A级推荐),是颈部肌张力障碍治疗的一线选择。
2.肉毒毒素治疗眼睑痉挛疗效肯定(B级推荐),是眼睑痉挛治疗的一线选择。
3.肉毒毒素治疗内收型喉部肌张力障碍有效(B级推荐),但外展型喉部肌张力障碍的疗效证据不足。
4.肉毒毒素治疗口下颌肌张力障碍可能有效(C级推荐)。
5.肉毒毒素可以改善书写痉挛(B级推荐),但对于下肢肌张力障碍的疗效证据不足。
6.肉毒毒素的长期治疗安全有效。需要注意肉毒毒素的注射剂量和注射间隔以降低中和抗体产生的风险。
2.中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 肌张力障碍诊断中国专家共识[J]. 中华神经科杂志,2020,53(1):8-12.

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