患者情况

患者：男，68 岁。

主诉：记忆力下降、性格变化半年余。

现病史：患者半年前无明显诱因逐渐出现记忆力下降（表现为讨论过的话题无记忆）、性格急躁易发怒，未予特殊重视。后家属诉交流较以前困难，需重复才能“听懂”。发病来精神状态可，进食正常，无抽搐，无肢体瘫痪，二便正常。现患者为进一步治疗，以“颅内占位性病变”收入我科。

既往史：高血压。

家族史：否认家族遗传病史。

查体：记忆力、计算力下降，语言、视空间、执行能力尚可，余未见神经系统阳性体征。

术前实验室检查：未见异常。

肺部 CT 、腹部 B 超、心电图等未见异常。 

术前 MRI：左侧额颞部占位性病变，T1WI呈等低信号，T2WI及Flair呈等高混杂信号，周围水肿明显，增强扫描呈现花环样不均匀强化。

主要诊断：左额叶胶质母细胞瘤。

·术前决策——数智外科技术辅助分析：

1）脑皮层拓扑结构与肿瘤三维重建

2）脑皮层、肿瘤与弓状束拓扑路径关系评估

3）脑功能分区与脑结构三维重建皮层拓扑重建

4）术前决策与手术规划

·模拟开颅——真实体位下的虚拟手术：

1.  仰卧头侧，额颞弧形切口，骨窗以额部为主，兼顾到颞中回水平；

2.  导航下优先识别定位弓装束纤维末端皮层投射区域，确定Broca区，显微镜下规划肿瘤切除范围及手术入路方向，周围重要结构的空间毗邻关系，注意保护侧裂静脉及大脑中动脉各级分支血管，肿瘤囊液穿刺减压，CUSA等设备使用，加速手术进程，注意识别屏状核，避免损伤基底节重要结构，导航引导确定切除范围；

3.  导航确认肿瘤切除干净，彻底止血，常规关颅。

术后第 2 天 MRI

1.  患者对手术耐受良好；

2.  术后影像证实血病灶切除干净；

3.  无明显神经功能损伤表现；

4.  患者术后第 2天床旁坐起，5天行走，9 日后出院。

胶质母细胞瘤（WHO IV级）

专家点评

神经系统，作为人体调控的指挥中心，其复杂性与重要性不言而喻。然而，在神经外科领域，尤其是脑胶质瘤的治疗过程中，高昂的医疗成本、巨大的手术创伤以及难以预测的并发症，一直是困扰医患双方的难题。脑胶质瘤的手术切除，既要求彻底清除病灶，又需兼顾神经功能的保护，这对神经外科医生而言，无疑是一项艰巨的任务。

近年来，随着精准外科理念的深入人心，以及数智医疗技术的飞速发展，神经外科手术正经历着一场前所未有的变革。精准数智神经外科技术，以其独特的“微创、精准、智能”优势，正逐步成为脑胶质瘤治疗的新宠。该技术通过整合多模态影像、神经导航、增强现实及混合现实等前沿科技，实现了手术过程的全方位优化与精准控制。

在一位脑深部胶质瘤患者的救治过程中，我们充分利用了精准数智神经外科技术的优势。术前，我们利用多模态影像融合技术，精确描绘肿瘤位置与周边重要结构的关系，规划出最佳手术路径。通过增强现实技术，我们进行了虚拟手术演练，为手术团队提供了直观的手术预览与操作指导。术中，神经导航系统确保了手术器械的精准定位与操作，而混合现实技术则实时呈现了手术进程与关键结构，有效避免了误伤与并发症的发生。

此次手术的成功实施，不仅体现了精准数智神经外科技术在脑胶质瘤治疗中的独特价值，更为我们探索更加高效、安全、经济的诊疗模式提供了有力支持。通过全流程的精细化管理与数智化技术的深度融合，我们正逐步构建起一个更加人性化、智能化的神经外科治疗体系，引领脑胶质瘤治疗迈向新的纪元。