裸弹簧圈栓塞动脉瘤
Synchro SELECT Soft Straight 0.014×215cm(柔软型直头215cm)指引SL-10到位
支架辅助栓塞动脉瘤
Synchro SELECT Soft Straight 0.014×215cm(柔软型直头215cm)指引SL-10到位
1,对于支架辅助栓塞或者单纯栓塞动脉瘤,倾向于使用Synchro Select Soft(柔软型),个人体会是Soft(柔软型)手感和支撑性能上更贴近于Synchro一代导丝。
2,同时,Synchro Select导丝头端更加柔软了,超选动脉瘤时对瘤壁作用更轻柔,减少动脉瘤破裂出血风险,更加安全。
术前CTA检查:
术前DSA三维重建:
血流导向装置载瘤动脉重建术
Synchro SELECT Standard Straight 0.014×215cm(标准型直头215cm)导引支架导管到位
1、巨大动脉瘤远端通路超选通常采用导丝瘤腔内成裆技术,需要使用强支撑力的导丝,为微导管跟进提供稳定支撑。
2、Synchro Select提供Soft、Standard和Support三种规格导丝,其中,Synchro Select Support(支撑型)导丝具有更强支撑力,在导丝成袢支撑后,微导管能够稳定跟进,为血流导向装置的放置建立稳定通路。
3、本病例中尝试使用了Standard(标准型),整体支撑性和通过性表现也相当不错,这也取决于导丝本身整体性能优异。
Synchro SELECT Soft Straight 0.014×215cm(柔软型直头215cm)指引2条微导管到位
患者:女,57岁。
主诉:左眼红肿半年,复视3月余。
现病史:患者于半年前无明显诱因出现左眼红肿,诉眼内异物感,无眼痛,眼胀,无颅内杂音,无视力、视野障碍,无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适,3个月前逐渐出现视物重影,上下复视,现已好转,于外院行磁共振检查提示左侧颈内动脉海绵窦瘘。
既往史:无特殊。
DSA:左侧颈内动脉造影。
DSA:左侧颈外动脉造影。
微导管:SL-10
微导丝:Synchro SELECT Soft Straight 0.014×215cm(柔软型直头215cm)
微导管超选造影确认瘘口。
Synchro Select Soft(柔软型)远端迂曲血管到位能力更加,非常适用于类似硬脑膜动静脉瘘等涉及复杂纤细迂曲血管超选的病例,到位轻松且安全。
术者简介
杨毅兵
中山大学附属第一医院
中山大学附属第一医院神经外科主治医师
中山大学医学博士
主持国家自然科学基金青年科学基金项目
中山一院“柯麟新星”项目
科室介绍
中山大学附属第一医院神经外科成立于1958年,是国家临床重点专科、国家神经外科住院医师培训基地、国家神经外科专科医师培训基地和广东省县级医院学科带头人培训基地,是广东省医学会神经外科分会现任主任委员和广东省医师协会神经外科分会名誉主任委员、中国垂体腺瘤协作组组长、中华医学会神经外科分会委员单位。目前神经外科有执业医师29人,其中高级职称19人,博士研究生导师8人,硕士研究生导师14人,床位161张,其中越秀院区92张、南沙院区42张、黄埔院区27张。
神经外科以诊治神经外科各类疑难疾病著称,疑难危重患者收治90%以上,病种专业细化,设置了神经肿瘤、颅底、血管、功能、脊髓、小儿和外伤等亚专业组,拥有包括术中磁共振(华南唯一)、DSA杂交手术室、术中导航系统、神经内镜、神经电生理监护系统、术中超声、显微镜及器械等一系列全面配套的手术医疗设备。各类神经系统肿瘤、脑血管病和脊髓椎管内疾病等总的治疗效果处于国内先进水平、部分达到国际先进水平。颅神经疾病治疗水平达国内先进水平,脑深部电刺激DBS治疗运动障碍性疾病水平达国际先进水平。
神经外科自2014年连续7年获得复旦版中国医院专科排行榜最佳神经外科专科提名,经过多年的学科建设和发展,建成以中青年人才为主体的合理梯队结构,在美国、日本、德国等发达国家留学回国人员10人,近3年招收科研型博士后8人,临床型博士后18人,培养出一批中青年学术骨干。
神经外科近5年共获得各级科研基金46项,其中国家重点研发计划—青年科学家1项、国家自然优秀青年科学基金1项、国家杰出青年基金1项、国家自然科学基金8项、国家自然基金-青年科学基金项目5项,省部级科研基金26项,共发表科研论文147篇,其中SCI收录的学术论文76篇,申请发明专利9项。
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中山大学附属第一医院神经外科脑血管病亚专业组常规开展所有的出血性脑血管疾病和缺血性脑血管病的外科治疗。神经外科脑血管病亚专业组近3年,脑血管造影+介入治疗手术约1600余人次,脑血管病开颅手术500余台次,复合手术约50余台。依托于全面的脑血管病神经显微外科及神经介入技术及先进的重症管理观念,在收治危重症患者增多的背景下,脑血管病死亡率稳定控制在0.5%以内,术后重残率常年保持在国内最低水平区间,其中对于各部位动脉瘤介入治疗,术中血管破裂出血率约0.1%,围手术期脑梗塞时间发生率0.5-1%,动脉瘤复发率2-3%。近年来,经过脑血管病亚专业组不断总结经验,不断改进,脑血管病围手术期并发症发生率持续保持低水平状态,维持一个高治愈率水平,手术效果优良,不断吸引周边省市疑难、复杂的脑血管病患者前来就诊,不断拓展神经外科影响力。
脑血管病亚专业组人员配置合理,本院医师共6人,其中2名主任医师,2名副主任医师、1名主治医师,3名住院医师(临床博士后),负责科室全部脑血管病诊疗,并配2名专职神经介入护士。日常诊疗工作严格按照神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范有关规定执行。
科室实行主任领导下的医疗组长负责制。在保证严格执行临床医疗核心制度的基础上,血管病亚专业组在学科带头人及科室主任带领下,坚持手术病例术前讨论制度,做到先讨论后手术的制度,制定严谨的手术方案,并对术中可能出现各种情况,制定相应的手术预案及处理措施,每周组织不少于2次的脑血病患者术后情况追踪的讨论会,每季度进行1次手术后总结汇报,对出现并发症或效果不佳的患者在出院1周内进行病情回顾分析,不断总结经验,提升对于急危重症脑血管病患者的救治能力。结合住院医师及专科医师规范化培训工作,每个月定期对神经外科方向规培医师进行授课,并面向进修医师讲授神经介入新进展、新技术等。长期以来,获得了前来进修的医师一致好评。近年来,共接纳脑血管病进修医师20余人次,进修人员主要来自全省各个地级市,为当地培养一批批技术过硬的神经介入人才,促进当地神经介入技术发展。以进修医师作为单位间的沟通桥梁,定期至各地开展手术帮扶、经验分享等活动,全面带动地区脑血病诊疗水平的工作。
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团队简介
齐铁伟
中山大学附属第一医院
医学硕士,主任医师
广东省医学会神经外科分会脑血管病学组副组长
中国卒中学会脑血管外科分会委员
广东省医师协会神经介入分会常委
梁丰
中山大学附属第一医院
医学博士,副主任医师,神经外科副主任
广东省医学会神经外科分会青年委员会秘书
广东省医学会介入分会神经介入学组委员
广东省医学会神经介入分会委员
广东省医师协会神经介入分会委员
杨毅兵
中山大学附属第一医院
医学博士,主治医师
闫研
中山大学附属第一医院
医学博士,住院医师
END


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