▲图1 计算机模拟骨结构重建及矢状位骨性复位
(A)骨性结构重建。(B)矢状位复位包括垂直复位、水平复位、颅颈交界区后凸纠正。(C、D)正视图、侧视图
▲图3 冠状位失衡纠正、旋转畸形纠正
融合器分为两部:前方为光面、子弹头形态,便于植入;后部为融合部,糙面,促进融合
(A)颅底凹陷、寰枢椎脱位、寰椎枕骨化、C2-3融合。(B)矢状位畸形复位。(C)枕大孔减压满意。(D)右侧寰椎侧块高度明显高于左侧。我们对此患者的左右两侧植入了不等高的融合器,用于纠正冠状位失衡。(E、F)随访期间,植入物稳定
关节间撑开的距离不是无限的,避免设计极高的融合器。
文献报道了上颈椎复位后出现下颈椎后凸,因此,避免过度纠正颅颈交界区后凸。
术中头颅牵引十分重要。
3D打印融合器有如下优点:
可由医生自主设计。
无需植骨,避免取骨并发症。
糙面融合器有助于防止融合器滑移,促进融合。
合适的弹性模量,有助于防止沉降。
附全文:
主任医师、教授、博士生导师
自1995年来一直从事脊髓脊柱疾病的手术治疗和临床研究,曾参与脊髓内肿瘤显微外科治疗的研究,获国家科技进步二等奖,北京市科技进步一等奖;北京市科技进步三等奖,并于2012年获得北京优秀中青年医师荣誉称号。
专业特长:颅-颈交界区肿瘤的显微手术治疗及颅-颈交界关节稳固技术;环-枕畸形和脊髓空洞症的显微手术治疗;显微手术治疗椎管内、脊髓内肿瘤及椎旁、脊柱原发和转移肿瘤的的同时,可采用脊柱内固定技术矫正与维护脊髓肿瘤合并的脊柱侧弯、脊柱后突等严重脊柱畸形;腰骶皮毛窦、脊髓脊膜膨出、脊髓脊柱裂、骶管内肿瘤、脊髓栓系的显微手术治疗;微创显微手术治疗退行性脊椎病、椎间盘脱出、椎管狭窄、神经根痛和椎管内肿瘤切除及脊柱内固定技术;脊髓脊柱损伤、感染、骨髓炎的显微手术治疗;选择性显微手术脊髓后根切断、高位脊髓切开、脊髓电刺激器安装治疗肢体痉挛和疼痛。

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