轻度创伤性脑损伤
Traumatic brain injury, T BI
轻度创伤性脑损伤,通常由接触所致,在这里简称为轻伤。
轻伤,通常定义为在损伤后约30分钟时,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为13~15分。
根据康复医学会的实践,轻伤是指“创伤造成的脑生理功能紊乱”,表现为以下特征中的任意一项,包括:①“任何一段时间的意识丧失,②对事故前/后即刻事件的任何失忆,或③事故发生时任何神志改变”,但前提必须是:功能障碍不会严重到、使初始的GCS评分低于13分。
脑震荡
而神经病学学会质量标准委员会,对脑震荡的定义是:创伤引起的神志改变,可伴、或不伴意识丧失。
界定轻伤/脑震荡时,通常并不明确要求头部CT检查结果正常。
伤后观察
随访时,如果识别出脑挫伤和颅内出血时,不能再认为轻伤是患者的主要诊断,此时应根据识别出的病变(如急性硬膜下出血)做出更恰当的诊断和处理。
创伤后三个月之内都可能会出现迟发出血或血肿(慢血),这一点务必注意。
流行病学
美国,每年约有250万人发生脑创伤,75%~95%为轻度。
在发达国家,脑创伤相关原因的估计如下:
机动车辆事故(20%~45%)、跌倒(30%~38%)、职业事故(10%)、
娱乐性事故(10%)、被攻击(5%~17%)。
老年人中更可能的病因是跌倒,而年轻人中机动车事故更常见。
轻伤也常发生于接触性运动:橄榄球、冰球、足球、拳击中发生率特别高。
对于参加过战斗的士兵,轻伤也是一种常见损伤。损伤机制(按发生率排序)包括:冲击伤/爆炸伤、跌倒、机动车辆事故、碎片伤、弹片伤和枪弹伤。
男性更常发生头部损伤,男女比例为(2.0~2.8):1。
这可能反映了男性更常参与会导致脑创伤的高风险活动。
轻伤患者中约一半的年龄为15~34岁。具有中等风险的患者包括5岁以下和60岁以上的人群。

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