2024年09月28日发布 | 681阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

【杰出妙计】Nuva®血流导向密网支架治疗颈内动脉后交通段动脉瘤一例

陈长青

中南大学湘雅医院

邓可

岳阳市人民医院



患者基本信息

患者:女性,51岁。


主诉:因“发现颅内可疑动脉瘤1小时”入院。


既往史:有“甲状腺结节手术”病史1年余,平素服用优甲乐;有“阑尾切除”病史;有“乙肝小三阳”病史。


查体:无明显阳性体征。


术前诊断

右侧颈内动脉后交通段动脉瘤。


手术方案

Nuva®血流导向密网支架植入术。


术中器械
· 6F 80 长鞘
· 6F 115 中间导管
· 微导丝
· XT-27支架微导管

· 杰Nuva®血流导向密网支架TJED-D-4.5-20(预期血管直径和长度4.0*27)


手术过程

DSA造影:

【术前右侧颈内动脉侧位造影】


【术前右侧颈内动脉正位造影】


【术前右侧椎动脉正位造影】


3D重建:


6F长鞘、6F中间导管同轴建立稳定通路。选择合适工作角度,在微导丝导引下顺利将XT-27支架微导管送至大脑中动脉远端。


然后将泰杰Nuva®血流导向密网支架TJED-D-4.5-20(预期血管直径和长度4.0mm*27mm)沿XT-27支架微导管顺利输送到位。


随后,先是缓慢回撤微导管,在远端打开类似“V”型的喇叭口状时停止回撤微导管,将微导管与输送系统整体回撤至动脉瘤瘤颈远端合适的锚定位置。


随后采取推拉结合方式缓慢释放Nuva®血流导向密网支架,在血管过弯处造影观察确保支架充分展开贴合血管内壁。

【推拉结合】



Nuva®血流导向密网支架释放完成后,造影显示支架贴壁良好,遂固定输送导丝,向前推送微导管,待微导管穿过装置后,再将输送导丝远端回撤入微导管内,然后整体撤出输送系统。

【释放完支架,上行微导管】


Nuva®血流导向密网支架完全释放后,采用微导丝成攀技术对支架内进行常规按摩,促进支架进一步充分贴壁。

【导丝按摩】



术后即刻造影可见支架内血流通畅,动脉瘤内可见明显造影剂滞留,远端分支显影无缺失,手术顺利结束。

【术后造影】



指导老师

陈长青    

中南大学湘雅医院
 · 医学博士,美国加州大学留美博士后
 · 现任中南大学湘雅医院神经内科脑血管病亚专科主任医师,硕士研究生导师
  · 主要从事脑血管病的临床、基础及转化研究,特别擅长于脑血管疾病如缺血性脑血管病、颅内动脉瘤和脑动静脉畸形等的微创血管内介入治疗
  · 中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病学组委员
  · 国家卫计委脑防委缺血性卒中介入专业委员会委员
  · 中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会常务委员
  · 中国卒中学会第二届脑静脉病变分会委员
  · 湖南省卒中学会常务理事
  · 湖南省卒中学会神经介入专业委员会副主任委员
  · 湖南医学会神经病学专业委员会神经介入学组副组长
  · 湖南省康复医学会神经介入专业委员会副主任委员
  · 以第一作者发表论文50余篇(其中SCI论文5篇,最高影响因子10.8),主持省部级以上科研课题6项

术者介绍

邓  可    

岳阳市人民医院
 · 岳阳市人民医院神经内科二病区主任、主任医师
 · 湖南师范大学硕士研究生导师
 · 湖南省医师协会神经介入专业委员会委员
 · 湖南省康复医学会神经介入专业委员会委员
 · 岳阳市医学会神经病专业委员会委员、脑血管病组副组长
 · 岳阳市人民医院神经内科二病区主任、神经专业血管介入组组长
 · 主持及参与省级以上科研课题6项,发表论文20余篇。获岳阳市科技进步奖一等奖1项


产品介绍

Nuva®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计,使释放过程的可控性增强,释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行,有利于及时调整微导管和推送杆的操作,帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金,其具有独特的超弹性,使得支架可以主动贴合血管管腔结构,消灭即刻管腔丢失,减少支架内血栓形成;同时可以耐受更高的形变,反复操作后仍然可以恢复初始形态,保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影,易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影,易于识别支架的贴壁情况。
Nuva®血流导向密网提供9种外径选择,规格型号多达82种,适应载瘤血管直径2.0~6.0mm,为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。


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泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年,是国内前沿的脑血管疾病(神经介入)相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定,已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始,泰杰伟业一直秉承着“杰出科技,关爱生命”的信条,以高起点、高质量、高信誉的理念,响应国家相关政策,积极进取,开拓创新,自我研发生产的多种三类医疗器械,为中国神经介入事业全心奉献。




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