右股动脉穿刺置7F鞘，并左桡动脉穿刺置6F鞘

左锁骨下动脉近端闭塞，见一三角形残端；右锁骨下动脉造影示，右椎动脉血流经左椎动脉倒（盗）流至左锁骨下动脉闭塞远侧管腔。

5F椎形管（100cm）+7F长鞘（70cm）组成同轴，长鞘头端置于左锁骨下动脉开口增强支撑，5F椎管抵进闭塞残端，配合.035"泥鳅导丝尝试突破残端纤维帽，多次尝试均未成功。

更换.018"导丝（Command 18），并以微导管配合，经多次尝试，.018"导丝头端亦不能突破残端纤维帽。

经左桡动脉鞘，4F多功能管（125cm）+6F指引管（90cm）同轴进入左锁骨下动脉闭塞远侧端，泥鳅导丝突破闭塞远侧端，并导引4F管突入闭塞斑块组织。

经尝试，泥鳅导丝难以突破左锁骨下动脉闭塞近侧端。

经股入路，常规泥鳅导丝亦难以突破左锁骨下动脉闭塞近侧端。

经桡入路，再次尝试泥鳅导丝突破闭塞近端，失败。

再转经股入路，更换硬泥鳅导丝，旋调5F管方向予以配合，数次尝试后，硬泥鳅导丝头端突破闭塞近端，顺利通过闭塞点，进入左锁骨下动脉远侧。

旋转硬泥鳅导丝，头端弯曲转动自如，导丝形态平直，推送无明显阻力，确认位于真腔；后泥鳅导丝头端推送到肱动脉，5F管轻松跟进，撤出泥鳅导丝，抽吸导管见回血流畅，推注造影剂确认位于真腔。

经5F管送入一.018"导丝（Command 18），头端置于肱动脉远端，交换出5F管。

送入一外周同轴球囊（5*40mm）扩张闭塞段，并采用BAT技术把长鞘越过闭塞段。

撤出球囊后，送入一外周同轴自膨式支架（10*40mm）到左锁骨下动脉近段，固定支架下，长鞘头端回撤至主动脉弓内，造影证实定位准确后，释放支架，造影示支架近段残余狭窄明显。

以6*30mm快交球囊后扩支架残余狭窄处，后造影示残余狭窄解除。