因桡而生 与众不同
贾颐
西安高新医院
主任医师，教授，硕导
西安高新医院神经内科学科带头人
中国研究型医院协会介入神经病学会全国委员和急诊学组委员；中国研究型医院协会脑小血管病专业委员会委员；中国急救学会基层建设专家委员会专家；陕西省红十字会基金会脑卒中专家委员会主委；陕西省非公医疗学会神经内科专业委员会主委；陕西省保健学会神经内科专委会副主任委员 脑血管介入学组组长；陕西省国际医学交流促进会神经内科专业委员会副主任委员；陕西省国际医学交流促进会神经介入专业委员会副主任委员；陕西省中西医结合学会第一届脑病专委会副主任委员；陕西省医学传播学会神经病学专委会副主委；陕西省医师协会神经内科分会及神经介入分会常委；西安市医学会神经病学分会常委兼神经介入学组副组长
省内著名脑血管病专家
国家级核心刊物上发表论文30余篇，SCI收录论文8篇。参编著作3本，负责高新医院的急性脑血管病和神经危重症的救治工作
张红星
西安高新医院
副主任医师
中华医学会西安医学会神经内科学分会青年委员；中华医学会陕西神经病学分会委员；中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会经桡介入协作组委员；陕西省中西医结合脑病专业委员会常务委员；陕西省非公立医疗机构协会神经内科专业委员；陕西省非公立医疗机构协会脑病康复专业委员；陕西省非公立医疗机构协会神经外科专业委员；陕西省保健协会介入血管专业委员会委员
长期从事神经介入工作，连续参加两届国家卫生健康能力建设和继续教育中心举办的中国神经介入医师大赛
代晓杰
西安高新医院
神经病学硕士，副主任医师
陕西省保健学会神经内科专业委员会常委；陕西省红十字基金会脑卒中专家委员会常委,秘书长；陕西省非公医疗机构协会神经内科专业委员会常委、秘书长；陕西省中西医结合学会脑病专业委员会常委；陕西省中西医结合学会第一届卒中专业委员会常委；陕西省国际医学交流促进会神经介入专业委员会常委；陕西省医学会神经病学分会青年委员
长期专注于脑血管病临床、科研及教学，擅长急性脑血管病、神经介入等，发表医学论文十余篇
神经内三科是以急性脑血管病与神经内科危重症救治为主要特色的神经专科。先后获得西安市卒中地图首批定点救治单位、陕西省卒中专科联盟单位“卒中地图（2.0）”定点救治单位、急性脑卒中医疗救治定点医院等称号。
神经内三科拥有能24小时开展神经介入诊疗的神经介入团队与专业脑卒中护理团队，开展了急性脑梗死静脉溶栓、全脑血管造影检查及脑血管介入治疗（包括动脉溶栓、导管血栓抽吸、球囊扩张、支架取栓等），开展了血管狭窄支架成型、慢性闭塞血管再通、动脉瘤栓堵等多项前沿技术，位于省内前列。神经重症监护室承担神经危重症的基本生命支持与抢救，拥有专业的神经危重症诊疗团队与专业的危重症护理团队，依托多种先进诊疗设备，承担着重症脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病、中枢神经系统感染、等神经系统危重症的诊治，诊疗水平已步入市级三甲医院先进行列。
01
患者基本信息
患者：男，60岁。
主诉：发作性左上肢麻木、无力6天。
现病史：6天前无诱因突发左上肢麻木，自觉困乏，抬举稍费力，持续约1分钟后好转，无言语障碍，之后反复出现左上肢麻木、乏力，共发作3次，每次持续时间1-2分钟，症状可完全缓解。
既往史：高血压病11年，最高180/110mmHg，长期口服络活喜降压，平素血压多在150/95mmHg；既往曾发现脑血管狭窄，但具体不详。
专科查体：意识清楚，无失语，颅神经无异常，四肢肌力5级，双侧指鼻、跟膝胫试验稳准，双侧感觉对称存在，双侧腱反射（++），双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。NIHSS评分0分，发病前mRS 0分。
辅助检查：血常规、凝血、肾功、血糖、血脂均正常，心电图未见异常；颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化伴左侧颈动脉粥样斑块形成（软斑），右侧锁骨下动脉粥样斑块形成（混合斑），双侧椎动脉声像图未见异常。
02
影像学资料
头颅MR平扫+DWI：右侧顶叶、右侧侧脑室后角旁新发脑梗死；多发腔梗，大脑白质脱髓鞘样改变。
DWI
FLAIR
头颅MRA：脑动脉硬化，右侧颈内动脉C4段重度狭窄。
CTP：右侧额顶颞枕叶rCBV及rCBF较左侧略增大，rMTT及TTP较左侧稍延长。
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DSA：右侧颈内动脉C4段重度狭窄，狭窄率约80%。
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03
术前诊断
➤术前诊断
1、脑梗死（TOAST分型：大动脉粥样硬化型）；
2、高血压病3级（很高危）；
3、右侧颈内动脉C4段重度狭窄。
➤术前诊断
1、患者右侧顶枕交界区梗死，考虑后分水岭区梗死；
2、右侧大脑中动脉区存在低灌注；
3、考虑右侧颈内动脉C4段重度狭窄为责任血管；
4、手术时机选择脑梗死3周以后。
➤狭窄测量
狭窄程度：80%左右；狭窄长度：12mm；狭窄近端参考血管直径：3.07mm；狭窄远端参考血管直径：3.02mm。
04
术前讨论
➤拟行手术方案
全麻下经皮桡动脉穿刺右侧颈内动脉C4段球囊扩张及支架植入术。
➤手术策略
经右桡入路，赛诺神畅 6F-115cm APEX TRA™ 远端通路导引导管+5F猪尾巴造影管+180cm泥鳅导丝超选至右侧颈内动脉C2段，撤出猪尾巴造影导管及泥鳅导丝，将Traxcess 14微导丝送至右侧大脑中动脉M2段，以2.5*12mm 颅内球囊扩张导管预扩张，扩张满意后植入3.5*12mm NOVA®颅内药物洗脱支架。
05
术中器械
导管：
6F 桡动脉鞘
125cm 猪尾巴造影导管
赛诺神畅 6F-115cm APEX TRA™桡动脉专用远端通路导引导管
导丝：
180cm 泥鳅导丝
Traxcess 14微导丝
治疗器械：
颅内球囊扩张导管 2.5*12mm
赛诺神畅 3.5*12mm NOVA®颅内药物洗脱支架
06
手术过程
入路选择：经右侧桡动脉近桡穿刺。
通路建立：赛诺神畅 6F-115cm APEX TRA™远端通路导引导管+5F猪尾巴造影管+180cm泥鳅导丝至头臂干，超选至右侧颈内动脉。
APEX TRA™在泥鳅导丝引导下到达右颈C3。
将Traxcess 14微导丝送至右侧大脑中动脉M2段，沿微导丝将2.5*12mm 颅内球囊扩张导管送至狭窄段，定位准确后进行预扩张，压力6atm，扩张后狭窄部分解除。
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输送3.5*12mm NOVA®颅内药物洗脱支架系统至狭窄部位，定位准确后释放，压力7atm。
术后即刻造影见狭窄解除满意，支架位置正常，颅内血流明显改善，右侧大脑前动脉显影。
麻醉清醒后查体：意识清楚，问答切题，言语清晰，四肢活动自如，无不适主诉。
赛诺经桡通路系列产品
桡动脉通路导引系统产品介绍
针对不同规格，更合理的分段设计：
赛诺经桡专用APEX TRA™导管与常用颈动脉支架匹配性表
NOVA®颅内药物洗脱支架
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公司简介
说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。
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