患者情况
患者：男性，100岁。
主诉：头晕2天。
既往史：既往有7年高血压病史，未规律服用降压药，控制情况不详；6年前患者在当地医院行冠脉支架植入术，已停药2年。否认糖尿病史。
初步诊断：1. 右侧额颞顶慢性硬膜下血肿；2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病术后；3. 高血压病2级（极高危）
术前CT
手术过程
用龙胆紫标记头部场口，沿外侧裂为中点，向后呈直形切口5cm。
头皮2.5%碘酒及75%酒精依次消毒3遍，铺巾。
沿头皮场口切开头皮至帽状腱膜层；期间妥善电凝皮下活动性出血点，头皮夹钳夹止血。电刀沿皮瓣緣切开颞肌，沿骨膜下层用电刀向额颞部分离颞肌并止血。
用电钻在颢骨鳞部钻孔，铣刀铣下约 3cmX3cm 大小游离骨瓣，暴露脑膜中动脉，彻底电凝减少复发机率，见硬脑膜肿胀，骨窗周围填塞明胶海绵条并缝吊硬脑膜，“+”形剪开硬脑膜，可见黄白色包膜，质韧，切开部分并送检。
导入科众接触式内镜系统，探查入血肿腔，由颞部至顶部多角度观察下清除血肿，双极电疑配合吸引器沿血肿吸除，沿术野周围血肿基本清除，切除血肿包膜内侧壁大部分，检查无活动性出血。
硬膜用免缝合人工硬脑膜及原有硬膜修补，骨瓣原位放回生物桥微小型接骨板、螺钉系统直形接骨片3枚及生物桥微小型接骨板、螺钉系统自攻自钻钉6枚固定牢靠，原位缝合骨膜、肌肉，分层缝合头皮。
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术后CT
专家简介
李百升 主任医师
佛山市南海区人民医院
. 主任医师，硕士研究生，医学博士
. 佛山市南海区人民医院神经外科主任、神经医学中心执行主任。公派德国比勒菲尔德基督教医院神外进修人员
. 佛山市医师协会神经肿瘤医师分会主任委员。主持省卫生厅立项1项，市立项1项，获市科技进步二等奖2项，发表SCI论文一篇，以PI身份承担GCP项目2个
. 擅长中枢神经系统肿瘤、脑血管疾病、耐药性癫痫、帕金森、昏迷促性（SCS）、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的临床诊治，在内镜神经外科、脊柱神经外科、功能神经外科、重症神经外科等领域取得一定成果
李淦诚 主治医师
佛山市南海区人民医院
. 主治医师，硕士研究生
. 从事神经外科10余年，佛山市医师协会神经肿瘤医师分会秘书，临床经验丰富，曾到广东省人民医院、珠江医院学习
. 专业范围为脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅底肿瘤、 脊髓肿瘤等中枢神经系统肿瘤治疗，三叉神经痛、面肌痉挛，舌咽神经痛、视神经损伤等颅神经疾病的外科治疗，颅内动脉瘤、血管畸形、烟雾病、颈动脉狭窄等脑血管疾病的外科治疗，以及颅颈交界区畸形的微创外科治疗
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