你有没有经历过这样的瞬间：突然眼前一黑，脚一软，接着就“扑通”一声倒在地上？别担心，这种“倒地不起”的经历并不罕见，人群中发生率约为0.9%（美国），我们称之为晕厥。晕厥是一种突然、短暂、但可自行完全恢复的意识丧失，就像是大脑按下了“暂停键”，断了电。但别紧张，它通常很快就会自动重启。
晕厥原因知多少
晕厥为何会找上门？
晕厥就像是人体的紧急“断电保护”：当大脑感知到供电不足（血液没及时送到大脑），它会自动“停机”保护自己，防止更大的伤害。那么，是什么情况会让大脑的“供电”出问题呢？让我们看看晕厥的常见原因：
1.神经介导性晕厥
这类晕厥好比是身体的“假停电”，尤其常见于年轻人。当你站太久、看到令人害怕的画面，甚至打针时，神经反射会导致血压骤降，血液无法及时供应到大脑，进而晕倒。这种现象被称为血管迷走性晕厥。虽然这种晕厥通常不严重，恢复也快，但可能反复发作。老年人在饭后血压下降或起身太快时也容易发生，需要格外注意，要注意慢慢起身。
2.直立性低血压晕厥
你站起来头晕目眩、眼前发黑？这可能就是所谓的“刹车失灵”了，直立性低血压。自主神经系统调节不灵，导致血液“上不去”，大脑“供电不足”，于是你就晕了过去。POTS（姿势性心动过速综合征）患者更是典型例子，站立时心跳猛增，但仍然感到头晕随时要倒。
3.心源性晕厥
这类晕厥堪称“战斗机”级别，危险性最高。心脏是身体的“电力公司”，如果它出现故障，比如心律失常、心肌病或大血管问题，心脏结构问题，泵血功能骤然障碍，大脑会瞬间“断电”，导致晕厥。这类晕厥伴有心脏病史的人需要特别警惕，因为它可能是严重心脏问题的征兆。
晕厥还有其他一些较为少见的触发因素：颈动脉窦高敏性晕厥：由于颈动脉窦过度敏感，头部动作如剃须或转头时可能引发心率减慢和血压下降，导致晕厥。反射性晕厥：如咳嗽、排尿或剧烈运动时，身体的反射性反应导致大脑短暂供血不足。低血糖：长时间未进食或糖尿病患者使用胰岛素时，血糖过低会导致晕厥。低碳酸血症：过度换气，常见于情绪波动如恐惧或愤怒时，导致体内二氧化碳水平过低，引发晕厥。电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等电解质失衡也会影响大脑供血，导致晕厥。药物作用：某些降压药物或其他药物可能引起晕厥，使用时应遵医嘱。长期劳累、低氧、睡眠不足也可导致晕厥。
晕厥的判断
如何判断晕厥？
要判断是否发生晕厥，关键在于你是否完全失去意识。有些人可能会误以为头晕、恶心或呕吐是晕厥，但如果你并没有完全“断电”，那不算是真正的晕厥。
简单来说，头晕是电力不足，而晕厥是完全“断电”。晕厥和昏迷的区别也很重要。晕厥是一种短暂的“断电”，几分钟后大脑会自动恢复“供电”，类似家里的跳闸。昏迷则更为严重，像电路烧坏了，可能持续数小时甚至更久，必须依赖专业的医疗干预才能恢复正常。同时，晕厥还需要与癫痫区分开来。如果怀疑晕厥是由脑血管疾病引起的，比如中风或短暂性脑缺血发作（TIA），应尽早就医评估。进一步检查包括：自主神经评估，直立倾斜试验、心脏负荷试验，超声心动图、电生理检查和心电监测等。
晕厥后如何办？
晕厥发作时该怎么办？
1.哪些晕厥需要急诊？
大多数晕厥可以自行恢复，但在某些情况下，晕厥可能预示着更严重的健康问题。如果你有以下情况，请立即就医：
·有心脏病史（如冠心病、心肌病等）；
·晕厥时伴有胸闷、心慌或四肢抽搐；
·近期频繁发生晕厥；
·感觉晕厥发作特别严重或不同于以往。
2、晕厥发作时
·保持冷静，确保安全：晕厥发作时，患者会突然失去意识倒地。确保患者的头部不被撞击到，最好让他们平躺，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
·监测生命体征：检查患者的呼吸和心跳，轻拍肩膀并呼唤。如果患者没有反应，立即拨打急救电话并准备进行心肺复苏。
·避免喂食：在患者完全清醒前，不要给他们吃东西或喝水，以防误吸。
·缓慢恢复：患者醒来后不要急于让他们站起来，先让他们坐一会儿，适应环境，再慢慢起身，避免再次晕倒。
虽然晕厥来得快，但预防并不难。保持适当的运动、控制血压、避免长时间站立等，同时注意心脑血管病、心脏病的筛查，都有助于降低晕厥的风险。如果你或家人有晕厥的经历，最好定期监测身体状况，预防突发情况。晕厥就像是生活中的小插曲，虽然突然来袭，但通常不严重。只要掌握应对方法，你就能从容面对晕厥，继续精彩的生活。
科普结束
副主任医师，医学博士
强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家
北京天坛普华医院神经外科 副主任医师
清华大学玉泉医院神经外科 副主任医师
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