病 例 分 享
有点波折的CAS术

DWI:左侧脑室旁少许急性梗死高信号;CTA:左ICA起始部重度狭窄。
左ICA起始部重度狭窄,狭窄远侧血流减慢;狭窄处疑似血栓充盈缺损征象。
同轴技术把6F长鞘(90cm Cook)头端送至左CCA远端;保护伞NAV6独立导丝顺利通过左ICA起始狭窄,达岩骨段,伞体跟进到C1远端释放。
未行球囊预扩,经保护伞导丝送入一wallstent支架(9*40mm),成功通过狭窄,定位准确后释放支架,见有明显残留狭窄。
保护伞下,以4*30mm球囊扩张残留狭窄处后,残留狭窄明显改善。
送入保护伞回收管通过支架,部分回收保护伞,回撤回收管,此时,伞体尾端挂在支架远端金属丝头端,不能通过,过程中,对支架头端形成牵拉;此时,前推保护伞回收管,把伞体完全拉入回收管后,顺利撤出。
造影示支架远端展开不佳,且临近管腔痉挛狭窄;等待10分钟后,前述现象无改善。
送入一微导丝(Command 14)通过支架,以4*30mm球囊扩张支架远端,及临近痉挛狭窄处。
造影示支架远端展开良好,临近的动脉痉挛狭窄解除。


陈红兵
中山大学附属第一医院
中山大学附属第一医院神经科,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师;
中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员;
中国神内医师分会神经介入专委会委员;
中国研究型医院学会介入神经病学分会委员;
中国卒中学会脑静脉病变分会委员;
广东省健康管理协会介入专委会常委;
广东省医师协会脑血管病分会委员;
广东省卒中学会理事;
广东省临床医学会介入神经病学分会副主委;
长期从事缺血性脑血管病临床和科研工作,擅长神经介入和脑血管病影像。完成近千例神经介入治疗手术,熟练掌握各类缺血性脑血管病的择期和急诊手术,在复杂高危脑动脉缺血病变和脑静脉窦狭窄/闭塞介入治疗领域有一定造诣,尤其是脑静脉窦血栓闭塞介入治疗在国内处于领先水平。较早将管壁高分辨MRI和多模式CT技术应用于脑血管病诊治,极大提高了脑血管病的临床诊断水平,对药物和介入治疗具有重要指导价值;目前已应用于数千病例,积累了丰富经验,国内领先。


END
声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com
未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布,请联系400-888-2526转3。