十分可控丨100%可回收血流导向密网支架治疗C6段动脉瘤及随访

本期病例

病例简介

患者：男，45岁。

主诉：因“头痛1年，加重伴恶心呕吐5天”入院。

现病史：患者1年前无明显诱因出现头痛，无头晕，无恶心呕吐，无视物模糊，无言语不清等症状，未行特殊治疗。近5天来头痛加重，性质同前，伴有恶心、呕吐，呕吐后恶心症状无缓解，伴视物模糊、语言不清，无头晕，无肢体活动不灵，无感觉异常。

既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病等慢性病病史。

入院查体：体格检查：T 35.4℃，P 70次/分，R 25次/分，BP 123/68mmHg。神志清，精神可，体温正常，语言流利，对答切题。左侧瞳孔直径约3.5mm，右侧瞳孔直径约4mm，对光反射灵敏，眼球各向运动无异常。双侧视力及视野粗测正常，四肢肌力均为5级，神经病理征（-）。

术前影像信息

造影及行3D检查示左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤：

①较大动脉瘤呈不规则囊状，有子瘤，大小约为: 13.35mm×8.83mm，颈5.51mm，瘤体近端颈内动脉管径5.86mm，远端管径5.11mm；

② 较小动脉瘤囊状，大小为: 2.52mm×2.46mm，颈2.96mm。

术前3D

术前正位

术前侧位

术前工作位

术前讨论

初步诊断

左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤。

治疗方案

左侧颈内动脉C6段动脉瘤血流导向密网支架植入术；密网支架辅助弹簧圈栓塞。

术中器械

· 6F 90cm 长鞘

· 6F 105cm 中间导管

· 0.027" 微导管

· 0.017" 微导管

· 0.014" 微导丝

· 弹簧圈数枚

· YonFlow^®血流导向密网支架 5.5*30mm

手术过程

在0.014'' 微导丝的配合下将0.017" 微导管经6F 105cm 中间导管置于动脉瘤瘤腔内，再次在0.014'' 微导丝的配合下将0.027" 微导管到位左侧大脑中动脉M3段。

通过0.027" 微导管输送并释放YonFlow^®血流导向密网支架 5.5*30mm，完全覆盖动脉瘤瘤颈：

支架顺滑输送到位

支架远端释放打开

支架完全推出释放

支架顺利解脱释放

支架释放后形态及3D，显示打开良好

YonFlow^®成功植入，造影提示：动脉瘤内造影剂滞留明显，载瘤动脉及正常血管通畅。

YonFlow^®打开情况良好，经0.017" 微导管依次输送并释放14mmx40cm、12mmx40cm、10mmx36cm*2、9mmx31cm共5枚弹簧圈对动脉瘤进行栓塞。

造影见载瘤动脉通畅，远端血管显影良好；确定支架打开情况良好及动脉瘤栓塞效果满意。

术后即刻3D

术后即刻工作位

术后即刻正位

术后即刻侧位

术后随访

术后半年复查DSA：

复查3D

复查工作位

复查正位

复查侧位

术后CT检查&一年后复查：

术后CT检查

一年后复查

病例小结 >>

该病例是一例左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤，应用密网支架治疗，操作简便，节省手术时间。其中大瘤尺寸约为：13.35mm×8.83mm，密网支架联合弹簧圈栓塞能加速动脉瘤腔内血栓形成，减少破裂风险，最终实现动脉瘤的完全闭塞和治愈，对于大型巨大型动脉瘤推荐使用。

由于动脉瘤较大，且伴有多发子动脉瘤，处于弯曲处，加上编织型支架释放后可能短缩等因素，故支架头端定位尤为重要，太短可能导致支架滑落至动脉瘤瘤腔，或者可能导致瘤颈覆盖不全；太长可能覆盖多个分支。支架的选择及精准定位是手术关键，保证支架的平稳释放且完全打开贴壁。

选用一款100%可回收的血流导向密网支架——YonFlow^®血流导向密网支架，保证支架精准定位释放，由于可100%回收，可帮助医生在术中的安全释放、精确定位和方便调整，使支架释放位置至最佳，从而进一步提升手术精准度和效果，增加手术的成功率和安全性。钴铬合金材质提高了径向支撑力保证贴壁性。该款血流导向装置的支架网丝的远端为球形头端设计，在操作中可有效避免支架头端对血管壁及穿支的损伤，提高了支架输送及释放时的远端安全性。