主诉：右侧肢体乏力、言语不能1天，加重12小时。

现病史：患者家属诉患者2024年8月21日下午14点出现右侧肢体乏力，言语含糊，但仍可在搀扶下独立行走，发病后到外院就诊，做过头颅CT检查，提示：左侧基底节腔隙性脑梗死、右侧基底节、脑干多发软化灶。给予中药治疗，2024年8月22日早上6点起床时发现患者言语不能，右侧肢体行动不能，今为进一步治疗来我院就诊，急诊以“急性脑血管病”收入院。自发病以来，病人精神较差，饮食差，睡眠差，体重无明显变化，无头痛、头晕，无恶心、呕吐。

既往史：既往有高血糖、高血压病史，家属诉平时有服药，但具体服用药物不详，具体血糖、血压控制水平不详。

查体：NIHSS评分16分，神志清楚，完全性运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，嘴角向左侧歪斜，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体感觉功能减退，共济查体不配合，右侧肢体Babinski征（+）。

术前评估

颅脑CT平扫：左侧基底节、放射冠及侧脑室后角可见散在片状低密度灶。

脑动脉CTA提示：左侧颈内动脉、大脑中动脉显影均较对侧显影明显变淡；后循环纤细。CTP提示：左侧额顶颞叶大片状低灌注区域，mismatch体积134ml，mismatch比值7.0。结合症状及影像学评估，左侧颈内动脉为导致缺血症状的病变血管。

• 7F 薄壁鞘

• 5.5F Introsky X导管鞘

• Catalyst 6中间导管

• 5F 125cm SIM2导管

• 0.035”泥鳅导丝

• V-18导丝

• XT-27微导管

• 4×30mm 取栓支架

• Synchro SELECT导丝

• 2.5×10mm低压球囊

5F 125cm Sim2造影导管携5.5F Introsky X导管鞘成袢后超选左侧ICA。

泥鳅导丝、SIM2造影导管、5.5F Introsky X导管鞘同轴下继续跟进，尽可能高到位，随后引入V-18导丝。

Catalyst 6 中间导管在5.5F Introsky X导管鞘内输送顺利，微导丝、微导管超选越过闭塞段。

释放4×30mm取栓支架，可见支架局部打开不良，提示管腔重度狭窄。造影未见明显血栓征象，未行抽吸，拟直接行球囊扩张。

半回收取栓支架后，2.5×10mm低压球囊扩张狭窄处。

15min后，观察正侧位、3D旋转，可见狭窄较前明显改善。

术后复查：颅脑CT平扫未见明显新增脑梗塞。

复查颅脑CTA及CTP，改善明显。

此患者症状进行性加重，CTP提示：左侧额顶颞叶大片状低灌注区域，mismatch体积134ml，mismatch比值7.0，考虑ICAS病变可能性大，血栓负荷小，无需大口径抽吸导管。

该患者核心梗死相对较小，术后症状恢复可能性较大，经远桡术后患者无需制动，有利于早期康复运动及预防深静脉血栓。

5.5F Introsky X导管鞘2.43mm外径、0.081”内腔，既满足经桡适配7F血管鞘的需求，同时也可以兼容Catalyst 6中间导管进行经桡取栓。

取栓支架远端保护下球囊可快速到位完成扩张且防止斑块脱落逃逸。