2024年9月6日至9月8日，由山东省健康管理协会主办，山东大学齐鲁医院承办的山东省第十二届神经急重症论坛暨山东省健康管理协会神经创伤与重症专业委员会2024年学术会议暨山东大学齐鲁医院神经创伤重症专科医联体2024年学术会议会暨第七届中国ICP大会在山东济南顺利举行。本次会议围绕神经创伤、神经重症、感染感控、重症护理等主要板块，探讨了神经急重症和神经创伤的诊疗策略，分享了最新的研究成果和临床经验。
会议伊始，山东大学齐鲁医院黄齐兵教授作为大会主席，向各级领导和全国同行的支持表达了诚挚的感谢，并表示将继续推动山东省神经重症事业的高质量发展。此外，山东大学齐鲁医院德州医院院长王东海教授、山东大学齐鲁医院院长陈玉国教授、上海交通大学医学院附属仁济医院江基尧教授和北京协和医院刘大为教授等均在开幕式上发表了讲话，对会议的召开表示祝贺，并对未来的学术交流和合作提出了期望。
本次大会汇聚了众多国内外知名专家学者，就急性颅脑创伤患者的多模态脑监测、重型脑外伤后的继发性脑损伤、神经重症监护培训、颅内压监测的挑战与创新等议题进行了深入的讲解和探讨，不仅是一个学术交流的高端平台，更是推动神经急重症领域发展的重要里程碑，为该领域的科研创新和临床实践提供了宝贵的动力和方向。点击上方图片观看录播
7日中午，英特格拉卫星会在主会场顺利举行。来自上海交通大学医学院附属仁济医院的江基尧教授、首都医科大学附属北京天坛医院的高国一教授、中国人民解放军联勤保障部队第904医院的王玉海教授、浙江大学附属第一医院的杨小锋教授、上海交通大学医学院附属仁济医院的冯军峰教授、首都医科大学宣武医院的陈文劲教授、中南大学湘雅医院的刘劲芳教授和山东大学齐鲁医院的黄齐兵教授出席了会议，全国各地的专家通道济济一堂，就神经创伤重症相关的话题展开了热烈的讨论。与会专家纷纷表示，最近，随着使用高分辨率ICP监测仪对ICP进行连续测量，被称为压力时间剂量（PTD）的参数已被用于测量ICP（ICP）增加的负担。据报道，较高的PTD值与较差的治疗效果和存活率有关。此外，对ICP的趋势和波形进行分析，并将其纳入治疗范围，有望取得更显著的效果。总之，尽管有关严重创伤性脑损伤患者ICP监测的RCT研究结果为负，但基于研究的局限性和高质量队列研究的结果，人们已达成共识，认为ICP监测是必要的。此外，分析ICP指导下的治疗对患者预后的影响以及使用高分辨率ICP监测开展研究也非常重要。
下午，ISTI颅内压精准研究学院专题讲课和分组讨论在7楼贵岳厅举行，会议围绕颅内压监测在神经重症管理中的应用展开，与会专家们通过分享具体病例，展示了颅内压监测的重要性。其中涉及到的病例包括重型颅脑外伤、蛛网膜下腔出血以及脑梗死患者。会议强调了颅内压监测对于判断病情变化、指导治疗决策的重要性，特别是在防止继发性脑损伤和改善患者预后方面发挥着关键作用。同时，会议也讨论了多模态监测在神经重症管理中的应用，以及个体化精准治疗的重要性。通过具体病例的分享，展示了颅内压监测在神经重症治疗中的实际应用和取得的良好效果。
来自上海交通大学医学院附属仁济医院的江基尧教授和山东大学齐鲁医院的黄齐兵教授共同致辞。黄齐兵教授介绍到，上午多位大咖分享了丰富的临床救治经验，下午则将进行理论与病例的分享。江基尧教授则强调了颅脑损伤颅压干预和治疗的重要性，并讨论了甘露醇使用的时机。他还指出，国内学术会议应追求真理，鼓励自由交流。此外，还回顾了颅内压监测在中国的发展历程，从最初的不被接受到现在的广泛应用，显示了医疗技术的进步。他还呼吁各地区的引领单位发挥示范作用，提高全国脑外伤和神经重症医生的认知和使用颅内压监测的意识。最后，江基尧教授提出了制定颅内压处理中国方案的设想，旨在结合中国特色和临床实际，为颅脑损伤患者提供更有效的治疗。 
来自复旦大学附属华山医院的胡锦教授与大家共同探讨了颅内压（ICP）监测在脑外伤和脑出血患者中的重要性。他介绍到，研究发现，ICP的持续时间和强度与病人预后密切相关，强调了及时控制ICP的必要性。胡锦教授指出，全球性的SNAPS研究制定了相关标准，并发现蛛网膜下腔出血患者的ICP监测比例较高。华山医院在虹桥院区开展的重症监护中，尽管连续ICP监测比例较低，但强调了尽早进行脑室内引流的重要性。他还介绍了脑灌注压（CPP）的管理，指出CPP应维持在50-70mmHg之间，并讨论了不同年龄段患者的不同需求。通过具体病例，胡锦教授向大家展示了ICP监测在指导治疗决策中的重要作用，如及时发现并处理膀胱压力增高导致的ICP升高等情况。最后，他强调了重症病房中ICP监测的重要性，并探讨了引流策略的选择。
来自首都医科大学附属北京天坛医院的高国一教授则与大家探讨了颅内压波形在神经重症治疗中的重要性。他指出，脑具有自我调节血流和氧合的能力，过度干预可能适得其反。通过波形分析，医生可直观了解呼吸机对颅内压的影响，尤其是呼吸波对颅内压峰值的影响显著。镇痛镇静治疗时，波形变化可辅助评估镇痛效果，调整治疗方案。此外，低温治疗对血管自主调节功能的保护作用也被强调，有助于解决脑充血问题。高国一教授还介绍了机器学习在伤情评估中的应用，通过多参数分析提高治疗精准度。最后，他先大家展示了实际工作中的颅内压监护设备应用，强调连续监测波形的重要性，为神经重症治疗提供新的视角和路径。
来自首都医科大学宣武医院的陈文劲教授指出长期以来，人们一直在寻找一种明确的非侵入性ICP监测替代品，有时被认为是神经重症监护室（NCC）的“圣杯”，这产生了大量潜在的候选者。他为大家介绍了常见的三种方法：视神经鞘直径（ONSD）测量、经颅多普勒（TCD）和定量瞳孔测量，强调了他们的利弊、适宜的应用场景及常见的使用误区。最后，陈文劲教授总结认为目前的无创技术无法取代有创ICP监测。但是，在无法进行有创监测的情况下，使用无创技术进行多模式评估可能会有所帮助。要开发可靠、连续的无创 ICP评估技术，还需要进一步的创新和研究。
来自河南省人民医院的冯光教授与大家深入探讨了颅内压监测在神经重症治疗中的重要性。颅内压增高是神经重症患者管理中的关键问题，监测颅内压成为救治患者的基础。视频回顾了颅内压监测的历史变迁，从最初认识到脑波动，到波形描记，再到数值记录，逐渐建立了颅内压监测的临床应用。冯光教授还分析了颅内压监测的现状，强调了其在多模态监测中的核心地位，帮助医生判断病理生理改变并调整治疗决策。此外，他还介绍了影响颅内压的因素，如温度、药物等，并展望了未来基于颅内压监测的个性化治疗方案。
颅内压监测是现代创伤性脑损伤危重症管理的核心——以ICP为核心的多模态监测
来自复旦大学附属华山医院的刘振洋教授强调了颅内压监测在脑损伤管理中的重要性。他以一个35岁男性重型颅脑外伤患者的病例为例：患者从高处坠落，导致双侧额底挫伤、颅骨骨折及胸12椎体骨折。由于有血肿扩大风险，团队决定进行手术血肿清除。术后，患者进入监护室接受以颅内压为核心的多模态神经监护。尽管初期颅内压不高，但术后第二天颅内压显著升高。他们的团队根据共识指南，逐步升级治疗，包括体温管理、深度镇静、调整通气量等，以控制颅内压和脑灌注压。通过多模态监护，包括二氧化碳、脑灌注压和动脉血压的管理，成功稳定了患者病情。
来自首都医科大学宣武医院的蒋丽丹教授介绍了该院神经外科监护室处理的一例重症蛛网膜下腔出血的病例。患者为34岁男性，突发剧烈头痛伴恶性呕吐，诊断为蛛网膜下腔出血，康奈斯分级三级，Fisher三级，伴有高血压、呼吸困难及肥胖等状况。患者病情逐渐加重，进行了动脉瘤栓塞术，但术后发现动脉瘤术前二次破裂，诊断更正为四级。治疗重点+转向防治继发损伤，包括颅高压和迟发性脑缺血。团队采用高强度治疗措施，如镇静、低温、渗透治疗及EVD等，并通过ICP监测和延伸参数辅助判断病情。治疗过程包括挽救期、优化期和撤退期，患者经历病情变化和多次复查，最终逐步稳定。同时她还强调了血管痉挛观察和并发症控制的重要性。
ICP监测在神经重症管理治疗中的应用——病例分享一例
来自山东大学齐鲁医院的王华卿教授作了病例分享：患者因脑疝紧急接受去骨瓣压和颅内压探头植入手术，术中需大剂量升压药物维持血压。术后复查显示梗死灶明确，患者生命体征极不稳定。通过呼吸机辅助呼吸、镇静、抗炎及持续颅内压监测等综合治疗，患者逐渐稳定。期间，患者还接受了心、脑超声检查和心外会诊，但因病情复杂未建议手术。经过亚低温治疗、脑温监测及抗生素使用，患者肺部感染得到控制。术后逐步减少血管活性药物，生命体征平稳。复查显示颅压控制良好，大脑中动脉再通。最终患者顺利出院，并在后续康复中逐步恢复肢体功能。由上海交通大学医学院附属仁济医院的江基尧教授主编的《颅脑创伤临床救治指南》的赠书签名仪式在英特格拉展台举行，江基尧教授出席并与大家亲切交流了救治心得，表示希望该书的出版对颅脑创伤的临床救治可以起到一定的帮助。《颅脑创伤临床救治指南》的发布，旨在给神外领域的医生们更多的指导及经验分享，造福更多的患者。
至此，第七届中国ICP大会圆满结束。时光不负，再争未来，第八届中国ICP大会期待再与您相聚！
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