导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
金孟浩
温州市中西结合医院
温州市中西结合医院神经外科副主任医师，介入中心副主任，医学硕士，率先开展多项脑血管介入技术，填补院内空白，并获院新技术评比一等奖，二等奖，具有丰富的脑血管介入治疗经验，优秀青年医师，温州市卫生雏鹰人才，参与并主持多项省市局级课题，在中华神经外科学杂志，浙江医学论著等一级刊物上发表多篇文章
病例简介
患者基本信息
患者：女性，74岁。
主诉：发现颅内动脉瘤1天。
既往史：既往高血压病史，糖尿病史，冠心病病史。
查体：无殊。
头颅磁共振提示：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
诊疗计划：择期行右侧桡动脉入路密网支架植入术。
头颅MRI：
3D：
动脉瘤大小：6.5*2.3mm，载瘤动脉近端直径4.8mm，远端血管直径3.9mm。
患者经桡动脉入路，术后可早期下床，穿刺并发症少，对比经股动脉有着极大的舒适度，这是我们追求经桡动脉入路的初衷。
根据患者动脉瘤位置以及颈内动脉海绵窦后膝极度弯曲手术预案拟将支架远端放至颈动脉末端，近段不过海绵窦后膝，根据测量选择4.5*20可以达到手术的预期，如选择5.0*20可能不能完全过了海绵窦后膝，支架不能在平直段打开，导致支架贴壁不良，增加手术风险。
通路建立材料：
6F 桡动脉鞘
100cm Simon2造影导管
260cm 超硬及普通泥鳅导丝
6F 115cm 桡动脉专用远端通路导管
V-18导丝
0.014 Synchro2微导丝
XT-27微导管
Surpass Evolve 4.5*20mm
中远段释放：
支架释放时远端通路导管尽量上高提供支撑，远端在大脑中动脉M1段出头缓慢回撤微导管至颈动脉末端，继续固定支架缓慢回撤微导管，让支架头端充分打开贴壁铆钉，中段释放时固定微导管推支架，让支架充分打开贴壁，过海绵窦前膝时释放支架后整体回拉支架，让支架内侧充分贴壁，后端根据回收点，微导管头端和支架尾端的距离关系，调整推送支架，精准控制支架在海绵窦后膝弯前完全释放。
近段释放：支架近端定位准确，未过拐弯处，打开良好，贴壁良好，动脉瘤内血流滞留明显。
术后DSA：
稀释增强CT：支架打开及贴壁良好。
经桡入路使用Evolve的优势在于支架推送性好，过主动脉弓时非常平顺；定位准确，支架释放可控性好。
END
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