患者，女性，70岁，"突发意识不清、右侧肢体无力"入古浪县中医院。血压200/100mmHg。CT显示左侧基节区壳核出血，转入我院。

行微创锥颅置管引流，活塞式等量置换冲洗后大部分抽吸干净。

二次调整引流管冲洗。尿激酶3万u+3mL生盐水+4mL生理盐水冲管，血肿内注射溶解血块，液化血肿。

再次等量冲管置换积血至清亮。然后通过引流管虹吸自然引流出少量积血。

第二日复查CT出血被清除，中线移位好转，患者意识清。

小结

1.高血压脑出血是常见的出血性卒中，病情凶险。微创锥颅软通道置管引流具有创伤小，神经纤维损伤小，床旁即可手术、快速引流减压的优点。

2.精准置管后活塞式等量冲洗，搅动积血抽吸出来，防止脑水肿病情恶化、同时缓慢虹吸引流可防止中线摆动、脑组织塌陷造成减压性功能损害。

3.尿激酶3万u+3mL生盐水+4mL生理盐水冲管，血肿内注射溶解血块，液化血肿，有助于引流。

4.活塞式等量冲洗方法：

       用10mL注射器抽6mL盐水在1ml刻度间推-抽-推-抽，相当于注入1mL回抽1mL不增加脑内血肿的容积，将积血置换出来，这样清除了积血，又防止过量抽吸导致气脑和脑组织塌陷。

主任医师。 武威市中医医院脑病科主任。甘肃省陇原人才，武威市中医院脑血管介入团队学科带头人，武威市脑血管介入与卒中早期康复创新工作班组组长。 从事神经内科工作20余年，曾在兰大二院进修神经内科和急诊，中国人民解放第940医院神经内科高级卒中中心、陆军军医大附属新桥医院高级卒中与介入中心学习脑血管介入。 任武威市老年病专业委员会主任委员、武威市中西医结合神经内科专业委员会副主任委员、武威市中西医结合眩晕专业委员会副主任委员、武威市神经内科学会常务委员、甘肃省脑血管专业委员会委员。 开展脑出血微创锥颅引流近500余例，经桡动脉脑血管造影500余例，开展急性脑梗塞血管内机械取栓，动、静脉桥接、颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞的血管支架成形术。