脑溢血后、他汀是停用还是继续？

脑溢血它的学名，是自发性脑出血。

最紧急需要外科医生干预的脑溢血，是脑干出血、和动脉瘤性蛛血。

脑溢血患者，是否恢复使用他汀类药物，需要仔细权衡。

建议大多数有明确治疗指征的、脑溢血患者，恢复使用他汀类药物，包括糖尿病和冠心病患者，以及近期发生心梗或基线存在严重动脉粥样硬化疾病的患者。

对于用药指征不明显(如，单纯血脂异常)的脑溢血患者，以及脑溢血复发风险较高的多发性脑叶脑溢血患者，停用他汀类药物。

恢复他汀后如何选择药物

对于恢复使用他汀类的脑溢血患者，应避免大剂量用药，并首选普伐他汀或瑞舒伐他汀。

他汀类药物，似乎可通过抑制血小板、减少血栓形成和增强纤维蛋白溶解而增加发生脑溢血的倾向。

此外，高脂血症似乎有预防脑溢血的作用。

初始脑溢血风险

SPARCL试验中的结果显示：阿托伐他汀组的主要心血管事件更少，但脑溢血发生率显著更高。

与亲水性他汀类药物（普伐他汀或瑞舒伐他汀）相比，亲脂性他汀类药物(阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀)的血脑屏障穿透性更强，增加了脑溢血的复发几率。

全文总结

高脂血症，似乎能预防脑溢血！

单纯血脂异常的患者，以及脑溢血复发风险较高的、多发性脑叶脑溢血患者，建议停用他汀。

有明确他汀治疗指征的患者，恢复使用他汀类，包括糖尿病和冠心病患者，以及近期发生心梗或基线存在严重动脉粥样硬化疾病的患者。恢复后避免大剂量他汀，首选普伐他汀或瑞舒伐他汀