2024年09月06日发布 | 1190阅读

我的“扫盲运动”与“研旅生活”——珠江四期史鹏飞学习心得感悟

史鹏飞

周口市中心医院

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2024年8月23日上午,由珠江医院神经外科中心主办的第四期珠江显微神经外科解剖及手术技术培训班结业典礼及学业汇报(<<点击阅读相关文章)顺利举行。在过去六个月,通过阅读文献、24节理论授课、各亚专科教授讲座、观摩手术操作,并结合解剖示教以及实践操作等多种学习形式,学员们完成了对显微血管吻合、神经外科入路及大脑解剖、神经内镜下解剖、脊柱内固定、动脉瘤夹闭等技术的培训。以下为第四期解剖班学员周口市中心医院史鹏飞的进修学习总结及感悟。




半年前的一次学术会议上,我听了北医三院杨军教授讲的一段话,新中国神经外科鼻祖王忠诚院士问杨军教授,你将来想当医师还是科学家,杨教授回答说我想当医师。“那你去解剖室吧”,王院士说。从这个简短的对话中可见神经外科解剖及显微训练对一个神经外科医生的成长多么的重要。我要学习解剖,争取成为一名出色的神经外科医生。

在我院领导、医务科、人事科及神经外科领导的支持下,我多方咨询联系到了珠江医院显微神经外科解剖培训班负责人--张祎年教授。



我的“扫盲运动”


虽然已经工作多年,有一定的外科基础,参与完成手术例术也超过500台次,但是我经过解剖班的训练后发现,我经历了一场神经外科解剖领域的“扫盲运动”。
首先,对神经外科人文知识的认识。

Galen、Yasargil、Fukushima、Victor Horsley、Harvey Cushing、George J. Heuer、Juha、Samii等等,这些神经外科领域大名鼎鼎的人物,在过去只是在神经外科教材里听说过某个综合征、甚至某个解剖部位的命名。经过在珠江解剖班的学习,对神经外科历史人文有了进一步的认识。我知道了被誉为第一位神经外科医生的Victor Horsley曾对猴脑皮质功能进行定位,并且首先引入了“所谓的运动皮质(so called motor cotex)”这一术语,这一成绩对神经外科解剖的重要贡献;我知道了现代神经外科之父--Harvey Cushing遇到一名腹部变大,酷似足月妊娠孕妇的年轻女性,她还有锁骨上脂肪垫、脸部圆润、面部、臀部和背部毛发生长异常,诞生了“Cushing综合征”;我学到了与Dandy与Heuer在一战期间的现代额叶开颅术;我学到了Dandy对脑积水诊治的贡献及其在动脉瘤治疗领域的成绩,我学到了Yasargil的翼点入路及其精髓--筋膜间入路、分侧裂、磨除蝶骨嵴到眶脑膜韧带;学到了Juha大师运用眶上外侧入路成功开展对嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、床突旁动脉瘤、前交通动脉瘤等疾病的手术治疗;知道了打开颅内潘多拉魔盒(海绵窦)第一人--Dolenc教授……

其次,解剖知识的学习。
每周1~2次的小讲课总是特别让人期待,张祎年教授讲课的内容非常丰富,涵盖了解剖的人文知识、解剖的操作要点、病例分享和工作经验分享等。通过学习,我们不仅充实了神经外科临床入路的理论知识体系,也间接获得了很多的临床实践经验。在进修期间,我发现班里的每一位老师同学都那么和蔼,每当我们有自己的想法或疑惑时,张祎年老师都会不厌其烦地解答,张老师经常说“每个人的临床基础不一样,有啥不懂的尽管问”。
解剖操作,张祎年教授有示教视频课拷贝给我们看,有一定难度的解剖入路,张老师总是亲自操作现场示教,在实际操作中认识到了翼点入路的操作要点,认识到了眶颧入路的操作技巧,见到了颈内动脉的近环与远环,看到了海绵窦的重要三角,远外侧入路的暴露范围等等。操作中我磨除了前床突、磨除了Kawase三角,磨除了舌下神经管、磨除了颈静脉结节、磨出了颈内动脉岩骨段、磨除了蝶窦前壁、磨除了鞍底、磨除了视神经管,也磨除了对颅底神经外科深不可测的心理障碍。实践中我打开了外侧裂认真观察了颈内动脉及大脑中动脉,打开了终板见到了三脑室前底部,打开了胼胝体不同角度认识脑室,打开了枕大池见到了膜帆入路中的脉络膜和下髓帆,打开了步入神经外科的大门。实训中我抬起额外侧看到了A2后看到了前交通及双侧A1(临床中一直困惑着我),抬起颞叶看到了中脑外侧沟安全区(可完成中脑出血的外科手术),抬起了枕叶看到了松果体区;抬起了小脑幕面的小脑幕看到了山顶,还有Galen静脉……也将自己对神经外科手术入路的认知抬到一个更高的层次。
最后,临床实践与解剖相结合。

进修期间我们按照张祎年教授给我们制定的排班表,按时到手术室参观手术,参观了斜坡区域的脊索瘤、垂体瘤、岩斜区域肿瘤、海绵窦区域肿瘤等,回顾自己所学解剖知识,不断与临床实际融合。



我的“研旅生活”


其实,我的“研旅生活”是平平无奇的,谈不上丰富多彩,但又无与伦比,因为在这里我结识了一位良师及18名优秀的同学。刚来广州的时候,正值“回南天”,屋里非常潮湿;解剖班开班时,我收到了个人定制的洗手服,还刻着我的名字,感叹张祎年教授对全国各地学员的用心之处;学习期间,张老师带我们参观了黄埔军校,参加了一些学术会议。我在生活上很简单,也很舒适。在这种舒适的环境、舒适的个人状态下,在老师同学的指导和陪伴下,我看了好多文献、看了几本书,其中将《Rhoton颅脑解剖与手术入路》翻了几遍。


感谢


结业即将来临,我也马上要回到工作岗位上,在此,特别感谢张祎年老师的悉心指导和帮助,感谢各位同学不吝赐教,感谢我的大体老师的无私奉献,也感谢解剖室其他大体老师对我学习成长的大爱无私。



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