2024年09月05日发布 | 189阅读

Neurology--神经影像教学:洋葱皮型面部感觉丧失

刘晨辉

郑州市中心医院

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影像学上可以学习到三叉神经脊束核的位置。

一名 42 岁女性出现急性发作的面部麻木。体格检查显示她的左半脸疼痛和温度逐渐消失,中央保留(图 1A)——洋葱皮分布。左侧角膜反射迟缓,但其余临床检查、CSF 研究和视觉诱发电位的结果正常。MRI 提示急性脱髓鞘 (图 1、B 和 C),类固醇治疗后患者病情有所改善。这种三叉神经感觉丧失的节段模式,与分裂模式(图 2,A 和 B)相反,反映了三叉神经脊髓束核中的前后躯体位排列,口周区域代表前部,外侧面代表尾部(图2C),并有助于解剖定位。

图 1患者照片显示感觉丢失的程度、矢状位 T2 MRI 和轴向 T2 MRI:(A) 显示损失等级的不同模式。白色箭头,外周损失最大;黑色箭头,保留了面部中央部分。(B) 矢状位 T2 MRI 显示脑干和脊髓的高信号病变,从延髓下部延伸到 C2 水平。(C) 上颈脊髓水平的轴向 T2 MRI 显示左后外侧颈脊髓的高信号病变


图 2:感觉丧失的划分模式 (A)、感觉丧失的节段模式 (B) 和脑干三叉神经系统示意图 (C)


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