病史信息
患者：男性，12岁。
主诉：反复头痛1月余，加重伴头晕、呕吐2天
既往史&家族史&个人史：无特殊。
入院查体：神清，颅神经（-），肌力正常。
影像信息
急诊CT：双侧半球弥漫脑肿胀，上矢状窦和右侧横窦-乙状窦全程广泛新鲜血栓高密度影。
急诊CTV：上矢状窦和右侧横窦-乙状窦未见显影。
初步诊断
1.脑静脉窦血栓（急性）；
2.颅内压增高。
予以抗凝、脱水降压等治疗后，患者头痛症状无缓解；腰穿脑脊液压力大于330mmH2O。
术前讨论/手术策略
诊断结果
急性脑静脉窦血栓，颅内压增高。
治疗策略
脑静脉窦血栓介入机械再通术。
器械选择考量
经右侧股静脉入路，采用易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管，利用其前端高到位和大口径的特性，直接送入静脉窦内，负压高效抽吸血栓，实现快速清除血栓、开通闭塞静脉窦和恢复脑静脉血引流的目标。
手术器械
5F 鞘（右侧股动脉） 8F 鞘（右侧股静脉） 5F 造影单弯管 4F 125cm 多功能管 0.035" 泥鳅导丝 0.014" 导丝（Command 14） 易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管（110cm） 球囊 5*20mm
手术过程
入院第3天行介入治疗。局麻，右侧股动脉穿刺置5F鞘后造影路图下，穿刺右侧股静脉，置入8F鞘，后造影示下腔静脉和右侧髂静脉通畅，无血栓征象。
上矢状窦和右侧横窦-乙状窦未见显影，提示血栓形成闭塞；右侧颈内静脉可见显影。
易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管 (110cm) +4F多功能管 (125cm) 同轴，在0.035" 泥鳅导丝导引下进入右侧颈内静脉远心端，泥鳅导丝把4F多功能管导引入乙状窦。
泥鳅导丝进入右侧乙状窦后，在内衬4F多功能管支撑下，易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管顺利进入乙状窦。
泥鳅导丝导引下，易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管逐步推进到右侧横窦和乙状窦中部。
从上矢状窦中部到乙状窦，易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管逐步行血栓抽吸操作，抽吸出大量红色血栓。
泥鳅导丝导引，把易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管进一步推送到上矢状窦中-前部，也抽吸出多量红色血栓。
抽吸管造影示：上矢状窦中后部和右侧横窦-乙状窦内恢复静脉引流，血流速度可；泥鳅导丝尝试把易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管进一步推到上矢状窦前端，但阻力大，未成功。
易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管造影示：上矢状窦内和右侧横窦-乙状窦内可见血栓充盈缺损，右侧乙状窦管腔显影狭窄，右侧横窦-乙状窦交界处狭窄；送入0.014" 导丝 (Command 14) 后，以5*20mm 球囊对上矢状窦和右侧横窦-乙状窦进行血管成形+碎栓操作。
术中易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管抽吸出的大量红色静脉窦血栓。
术后影像
而后经易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管造影示：上矢状窦和右侧横窦-乙状窦管腔通畅，静脉血引流顺畅；右侧乙状窦近段狭窄，但对引流无限制。
经右侧颈动脉造影：上矢状窦和右侧横窦-乙状窦管腔通畅，静脉血引流顺畅；右侧乙状窦近段狭窄，但对引流无限制。
术后即刻CT：未见颅内出血征象，患者头痛症状明显缓解。
术者体会
易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管应用于脑静脉窦血栓介入治疗，中后段支撑足，无需8F长鞘；
易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管前段柔软，顺应性好，能轻松进入静脉窦，0.035" 泥鳅导丝引导下能顺利上高到上矢状窦中-前部；
易介Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管其0.088" 大尺寸内径，具有强大的血栓抽吸能力，尤其适合静脉窦血栓的大负荷血栓抽吸治疗，血栓清除效率极高，此患者静脉窦内操作时间在60分钟以内。
术者简介
陈红兵
中山大学附属第一医院
中山大学附属第一医院神经科，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师
中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员
中国神内医师分会神经介入专委会委员
中国研究型医院学会介入神经病学分会委员
中国卒中学会脑静脉病变分会委员
广东省健康管理协会介入专委会常委
Speedpass 88™大口径血栓抽吸导管
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