新疆医科大学第一附属医院神经外科中心是全国首批神经外科住院医师规范化培训基地，全国五十家神经外科专科医生规范化培训基地之一，是西北地区唯一的Yasargil显微外科培训基地，新疆维吾尔自治区神经外科质量控制中心，新疆维吾尔自治区神经外科研究所挂靠单位，同时也是“神经内镜诊疗技术培训基地”、“脑卒中筛查与防治基地”、“脑卒中介入诊疗培训基地”、全疆第一家“综合卒中中心”、“中国帕金森联盟成员单位”以及“脊柱脊髓外科培训基地”、国家卫生健康委能力建设和继续教育神经介入进修培养与培训基地。新医大一附院神经外科中心坚持医疗、教学、科研并驾齐驱，针对不同起点、不同领域的进修医师制定并提供了不同的学习条件与计划。中心下分出血性脑血管病组、缺血性血管病组、脑中线肿瘤病组、后颅窝肿瘤病组、鞍区肿瘤病组、脊柱脊髓病组、颅脑创伤病组、功能神经外科病组、癫痫外科病组、小儿神经外科组、神经重症组及创伤重症组。神经外科在臧人和、刘文耀、武健、郭怀荣、柳琛、陆永建、鲍遇海、更·党木任加甫等历届医学专家的领导下不断成长，现今由汪永新教授担任中心主任。
新疆医科大学第一附属医院神经外四科主任医师3人，副主任医师1人，主治及住院医师多名，护理人员13人，开放病床共计31张，收治以功能神经疾病为主的神经系统各类疾病，我科拥有神经导航、立体定向设备、神经外科手术显微镜、24小时视频脑电图、术中电生理监测仪、移动CT等高精尖设备，在功能神经外科疾病诊疗方面处于全国同步、西北一流、疆内领先水平。我院神经外科于2006年设立功能疾病亚专业组，并于2019年2月扩建为功能神经外科病区（神经外四科），团队不断追踪国内外功能神经外科领域的新动态，拓展治疗领域，将国内外前沿的治疗理论和技术创造性地应用到功能神经疾病的手术治疗中。通过18年来的不懈努力，手术量达到平均每年约400余台，且手术效果肯定。
患者男性，70岁，牧民，以“间断头痛1月”为主诉入院。患者女儿代诉1月前患者无明显诱因出现间断头痛，表现为胀痛，持续约10分钟后自行缓解，否认恶心、呕吐，否认肢体抽搐及意识丧失，故就诊当地医院完善头部CTA提示：前交通动脉瘤，双侧颈内动脉眼段动脉瘤。患者为求进一步诊治就诊我院，门诊以“颅内多发动脉瘤”收住神经外二科。既往诊断原发性高血压2年，规律口服硝苯地平缓释片1片/次，1次/天，厄贝沙坦氢氯噻嗪片，1片/次，1次/天；既往诊断右肺肺气肿，右肺下叶及双肺上叶支气管扩张，未规律治疗。否认糖尿病史，手术史，外伤史及过敏史。
患者神志清，精神可，定向定位准确，对答切题，言语正常，查体合作，无畸形，额纹对称，双侧瞳孔等大等圆、约3.0mm，光反射灵敏，闭目有力，无眼睑下垂，双侧视力、视野正常，双侧听力粗测正常，嗅觉正常，双侧面部感觉对称，咀嚼有力，双侧鼻唇沟及口角对称，伸舌居中，吞咽正常，声音无嘶哑，味觉正常，颈部无抵抗，四肢肢体肌力5级，肌张力正常，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。
术前CTA可见前交通动脉瘤，右侧颈内动脉眼段动脉瘤，右侧后交通动脉瘤，左侧颈内动脉眼段动脉瘤。
术前DSA：右侧颈内动脉3D可见前交通动脉瘤，右侧颈内动脉眼段动脉瘤，右侧后交通动脉瘤。
术前诊断为：前交通动脉瘤，右侧颈内动脉眼段动脉瘤，右侧后交通动脉瘤，左侧颈内动脉眼段动脉瘤，原发性高血压3级（极高危），肺气肿，支气管扩张，腔隙性脑梗死。
（2）右侧开颅夹闭3个动脉瘤，左侧择期行介入栓塞；（3）右侧开颅夹闭3个动脉瘤，探查左侧颈内动脉眼段动脉瘤同期夹闭。告知患者及家属上述治疗方案后，患者决定行开颅手术方案，并选择尽可能夹闭所有动脉瘤。术中采用右侧额颞弧形切口，并在电生理监测下经Dolenc入路行颅内多发动脉瘤夹闭术。
术后常规苏醒拔管，神清语利，眼球活动正常，双侧瞳孔大小及反射正常，四肢活动自如，一般情况良好。术后6月随访患者切口愈合以及一般情况良好，复查DSA提示动脉瘤夹闭良好，无复发。
颅内多发动脉瘤（Multiple Intracranial Aneurysms，MIAs）占确诊颅内动脉瘤的7-35%[1]，并且比颅内单发动脉瘤的破裂风险更高[2]。因此，多发未破裂颅内动脉瘤（Multiple Unruptured Intracranial Aneurysms，MUIAs）需要积极治疗。目前，颅内多发动脉瘤的治疗没有被广泛认可的指南，也没有特定手术入路[1,3]。Jeon等[4]认为单纯介入栓塞治疗MIAs效果良好；Solander等[5]认为分期动脉瘤夹闭术联合介入栓塞治疗效果良好。但是，当颅内动脉瘤位置导致介入栓塞治疗困难时，需行开颅夹闭术，通常在前循环中对MUIAs行颅内动脉瘤夹闭术时，采用单侧手术入路[6]。Xu等[7]曾通过右侧扩大翼点入路成功夹闭7枚前循环MIAs，其中一枚为左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。这表明，在选择合适的双侧前循环MIAs病例中，即使动脉瘤多达7个，也可以实现一期夹闭。
本病例中，患者MUIAs集中于前循环，可采用一期单侧手术入路（右侧Dolenc入路）进行治疗，夹闭左侧颈内动脉眼段动脉瘤为本次手术的关键步骤；能顺利完成该步骤主要因素有：（1）视交叉前距离、视神经间距离及双侧颈内动脉间距离足够大；（2）该处动脉瘤瘤颈不宽且动脉瘤不朝向开路侧生长；（3）左侧颈内动脉远环离动脉瘤瘤颈距离足够宽。上述这些特点都有利于通过右侧Dolenc入路夹闭左侧颈内动脉眼段动脉瘤[8,9]。术后6个月头颈部CTA及DSA显示左侧颈内动脉眼段动脉瘤、前交通动脉瘤、右侧后交通动脉瘤及右侧颈内动脉眼段动脉瘤均已完全夹闭，且患者无明显术后并发症，获得痊愈。
术者认为，针对破裂的多发动脉瘤优先处理责任动脉瘤和临近动脉瘤；针对未破裂的多发动脉瘤优先处理不稳定或高风险动脉瘤，在尽可能的情况下I期处理所有动脉瘤。此外，选择形状、大小合适的动脉瘤夹也是手术成功的关键。
[1]Imaizumi Y, Mizutani T, Shimizu K, et al. Detection rates and sites of unruptured intracranial aneurysms according to sex and age: an analysis of MR angiography–based brain examinations of 4070 healthy Japanese adults[J]. Journal of Neurosurgery, 2018, 1(aop): 1-6.[2]Tsunoda S, Yoshikawa G, Ishikawa O. One-stage operation with ipsilateral two-piece craniotomies for a case of subarachnoid hemorrhage with multiple intracranial aneurysms[J]. Asian Journal of Neurosurgery, 2019, 14(04): 1226-1230.[3]Acik V, Cavus G, Bilgin E, et al. Surgical treatment of mirror middle cerebral artery aneurysms: bilateral and unilateral approach[J]. World neurosurgery, 2017, 108: 774-782.[4]Jeon P, Kim B M, Kim D J, et al. Treatment of multiple intracranial aneurysms with 1-stage coiling[J]. American Journal of Neuroradiology, 2014, 35(6): 1170-1173.[5]Solander S, Ulhoa A, Viñuela F, et al. Endovascular treatment of multiple intracranial aneurysms by using Guglielmi detachable coils[J]. Journal of neurosurgery, 1999, 90(5): 857-864.[6]Rajagopal N, Yamada Y, Balaji A, et al. Rare cases of multiple unruptured intracranial aneurysms: Illustrative report and review on management options[J]. Interdisciplinary Neurosurgery, 2019, 18: 100466.[7]Xu K, Hou K, Xu B, et al. Single-stage clip** of seven intracranial aneurysms in the anterior circulation via unilateral pterional approach: a case report and literature review[J]. Journal of Neurological Surgery Part A: Central European Neurosurgery, 2020, 81(03): 271-278.[8]Andrade-Barazarte H, Kivelev J, Goehre F, et al. Contralateral approach to internal carotid artery ophthalmic segment aneurysms: angiographic analysis and surgical results for 30 patients[J]. Neurosurgery, 2015, 77(1): 104-112.[9]Kakizawa Y, Tanaka Y, Orz Y, et al. Parameters for contralateral approach to ophthalmic segment aneurysms of the internal carotid artery[J]. Neurosurgery, 2000, 47(5): 1130-1137.
. 新疆医科大学第一附属医院神经外科主任医师，教授，医学博士，硕士生导师
. 中南大学湘雅医院博士毕业，香港中文大学和新疆医科大学双硕士
. 中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会青年委员，中国医师协会科普分会神经外科科普专委会委员，中国老年保健协会神经外科学创新与转化分会委员，中国解剖学会神经外科解剖学分会委员，全国研究生教育评估监测专家库专家，新疆神经外科研究所秘书，新疆免疫学会神经免疫专业委员会理事等。《Brain Science Advances》杂志青年编委，《中国组织工程研究》、《新疆医学》等杂志审稿专家
. 目前主攻方向为脑脊髓血管疾病。先后在美国亚利桑那州凤凰城圣约瑟夫医学中心Barrow神经外科研究所、香港中文大学威尔斯亲王医院、北京天坛医院、天津环湖医院学习深造
. 获得新疆医科大学第一附属医院“青年科技之星”称号，目前主持承担国家自然科学基金项目2项，自治区项目4项，主要成员参与国家级及省部级项目10余项，发表论文50余篇，其中SCI论文6篇，获新疆医学科技奖三等奖1项
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