在过去的1个月中，脑医汇APP共有277节云课堂课程收获了新粉丝。现推出8月热门云课堂榜，让我们一睹为快吧！
8月热门云课堂榜
热门云课堂榜单TOP10
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赵英杰老师：神经外科基础课系列第二季
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本讲重点温习弓状隆起与上半规管、岩尖气化、Trautman三角等内容。供各位同道参考。
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乙状窦后入路的应用与技巧
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乙状窦后入路是一种灵活、高效，且为所有神经外科医师熟知的手术入路方式。通过轻微牵拉小脑，乙状窦后入路可以处理几乎所有桥小脑角及脑干腹外侧的病变，暴露桥小脑角区及所含的第V、VII、VIII、IX、X和XI颅神经、小脑上动脉、椎动脉、小脑前下及后下动脉以及岩骨后部、岩斜区及斜坡区域等。这种入路方式的优势明显，提供了到达桥小脑角三角及外侧斜坡的最直接路径，并根据需要向上或向下延伸以暴露幕上或颅颈交界区域。
乙状窦后入路通常适用于治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经通，也可用于切除桥小脑角去（如听神经瘤）、岩骨、岩斜区、下斜坡和枕大孔区的肿瘤以及小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉和椎动脉动脉瘤等；其禁忌症包括内听道前内侧的病变、患者对长时间手术不耐受、对侧后组颅神经麻痹等。
空气栓塞伴循环不稳定是乙状窦后入路术中的主要并发症之一，通常应避免采用坐位进行乙状窦后入路手术；开颅时乳突气房的暴露也很常见，应注意防止术后脑脊液漏。此外，术中操作关键点还包括避免岩上静脉撕脱出血、小脑内侧牵拉导致第VIII颅神经损伤、避免损伤后半规管以及辨认和保护紧邻颅神经、脑干和动脉的蛛网膜界面。乙状窦后入路术前影像学可确定肿瘤位置，也可考虑术前栓塞，特别是较为广泛的脑膜瘤。术中影像、监测、气管导管加装等也可提高手术的安全性和有效性。乙状窦后入路术后的并发症包括血管损伤、脑脊液漏、脑膜炎、小脑肿胀、颅神经病变（IV-XI）、局部感染和伤口裂以及血肿形成等，需在术后进一步观察和护理。
为了增进广大神经外科医师在乙状窦后入路方面的学术交流和发展，我们特此推出本期课程：乙状窦后入路的应用与技巧，欢迎观看学习经验，共同提高手术技术水平，造福更多患者。
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神经介入手术器械操作大全
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神经介入技术是一种新兴的临床微创技术，需要在影像的支持下在血管内进行医学技术操作，为脑血管疾病开辟出了新的治疗思路和途径。神经介入离不开手术器械，在技术进步的背景下，术者的选择日渐丰富。从导丝、导管到球囊，手术器械已然成为神经介入医师的"利器"，也获得了越来越多的关注。
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神外公益小讲堂
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神外公益小讲堂，每次邀请全国1位专家讲课，主要讲解：解剖-手术-影像，内容细致而深入，受益者主要是住院医师和主治医师。感谢讲课的各位专家，同时也感谢脑医汇平台的支持，为神外公益事业尽一份绵薄之力！
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密网支架治疗动脉瘤
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密网支架又被称为血流导向装置，是一种新型的介入栓塞材料。通常动脉瘤是血管壁形成的囊状突起，血流导向支架或者密网支架，是在血管内跨过动脉瘤释放支架。小小支架，脱胎于普通支架，却是材料上的一次重大革新，正在改变动脉瘤的治疗历史。
由于这个支架的网眼非常小，导丝非常细，会干扰并减少从载瘤动脉进入动脉瘤的血流，使动脉瘤中血流出现阻滞，导致动脉瘤内血栓形成，表现为“血流导向”作用。它通过血流动力学机制起作用，与既往的弹簧圈栓塞完全不同，通过机械填塞促使其完全闭塞。另一方面，它提供血管内皮细胞攀爬生长的脚手架，促进内皮化修复。这样总体上较弹簧圈栓塞操作更简便，手术风险降低，更安全。尤其适合比较复杂、难治性动脉瘤，用常规栓塞方式困难的病例。
密网支架是为复杂、难治性动脉瘤而生的，因此早期的适应证也主要限定于：难治性夹层、大型及巨大型动脉瘤，表现为颈内动脉大型及巨大型动脉瘤的闭塞率较高，相比于其他方法更有优势。不过随着其广泛应用，发现它较以前的单纯栓塞、支架辅助栓塞更安全有效，因此其适应症逐步拓宽，在破裂动脉瘤、小型及中型动脉瘤、后循环动脉瘤、Willis环远端动脉瘤、儿童患者等领域开始应用。
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取栓技术与思考
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神经介入技术是一种新兴的临床微创技术，需要在影像的支持下在血管内进行医学技术操作，为脑血管疾病开辟出了新的治疗思路和途径。取栓是最常见的神经介入操作之一，常见的取栓方法包括机械取栓、动脉溶栓和球囊扩张；随着血管内治疗技术及材料的发展，机械取栓已逐渐成为颅内大血管闭塞开通等病症的重要治疗手段。取栓技术飞速进展，取栓材料日新月异，神经介入取栓不断衍生出丰富多样的取栓方法组合。
为了增进广大神经外科医师对取栓操作技术的理解和提高，脑医汇特此推出本期课程：取栓技术与思考，欢迎观看学习，共同提高诊疗水平，造福更多患者。
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慢性硬膜下血肿的治疗和体会
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慢性硬膜下血肿（cSDH）是最常见的神经外科疾病之一，尤其是在老年人群中。据报道，cSDH的年发病率为1.7–20.6/100000。到2030年，模型预测美国每年将发生约60000例cSDH。此外，据预测，到2030年，cSDH将成为最常见的颅脑神经外科疾病。另外，一些研究表明，抗凝剂（AC）治疗显著增加cSDH发生的风险，高达42.5倍。AC药物治疗通常会影响cSDH的干预时机。干预后再次发生cSDH可显著增加不良后果的概率，包括残疾、认知功能下降和其他神经功能缺损。
对于出现严重神经系统症状危及生命的患者，紧急手术引流是标准的治疗方法。手术引流可改善神经系统状况，防止cSDHs患者的病情进一步恶化。在不进行手术治疗的情况下，少数cSDHs自发消失(≈40%);然而，约20%的保守治疗患者最终需要干预。缺乏证据来指导不需要紧急手术的cSDH患者的治疗决策。据估计三分之一至五分之一的cSDH患者最终接受紧急或非紧急手术引流。尽管有时将10mm的厚度作为手术干预的可能标准，但没有基于证据的成像标准（包括cSDH的厚度）推荐手术引流。对于神经系统稳定的cSDH患者，也没有推荐手术引流的循证临床标准。因此，临床决策仍然是非标准化的，并且在不同的机构和临床医生个体中差异很大。
为了让广大神经外科同道进一步了解慢性硬膜下血肿治疗的最新进展，脑医汇推出本期课程：慢性硬膜下血肿的治疗和体会，欢迎观看学习，共同提高慢性硬膜下血肿的治疗水平，造福更多患者。
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珠江解剖班
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脑医汇为大家带来珠江解剖班相关视频，欢迎观看！
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显微神经解剖学培训教程
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张祎年教授给大家带来显微神经解剖学培训教程，欢迎观看及分享！
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脑干海绵状血管瘤的治疗与预后
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海绵状血管畸形是中枢神经系统最常见的血管畸形之一。与其他部位的海绵状血管畸形相比，脑干海绵状血管畸形的患者更容易发生出血，而且由于脑干上富集了关键的神经核团和纤维束，因此也更容易导致神经功能障碍。研究表明，既往出血史是脑干海绵状血管畸形未来再次出血的独立危险因素。出血后前两年是再出血的高峰期，累积风险为20-30％，这可能导致神经功能障碍的加重和永久残疾，严重影响患者的生活质量。因此，降低脑干海绵状血管畸形再次出血的风险，预防患者出现永久性致残或生命危险，成为治疗的主要目标。
目前脑干海绵状血管畸形仍缺乏有效的药物治疗，手术切除仍然是最主要的治疗方案；而在生命中枢-脑干进行手术，对神经外科医生是极大的挑战，稍有不慎将引发致命性的并发症，导致患者和医生往往深陷两难绝境。因此如何有效治疗脑干海绵状血管畸形是神经外科面临的世界性难题之一。
