导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
蒋园丁
南华大学附属第二医院
副主任医师
南华大学附属第二医院神经外科脑血管病介入亚专业负责人
中华志愿者协会中西医结合专委会青年委员
中国民族医药学会外科分会理事
擅长出血性脑血管疾病介入及显微手术主持或参加多项省市校级课题，以第一作者完成论文多篇，其中 SCI 2篇
何健
南华大学附属第二医院
主治医师
南华大学附属第二医院神经外科血管病方向
熟练神经外科常见疾病诊疗及外科手术治疗，擅长出血性脑血管疾病介入及显微手术
参加多项省市级课题，以第一作者完成论文多筒，其中SCI 1篇
段永红
南华大学附属第二医院
主任医师、副教授，硕士导师
南华大学附属第二医院神经外科副主任，神外一病区主任
衡阳市出血性脑血管疾病重点实验室执行主任
南华大学附属第二医院卒中中心执行副主任
湖南省康复医学会加速康复神经外科专业委员会副主任委员
中国医师协会神经外科科普委员会委员
中国研究型医院学会医学动物实验专家委员会委员
湖南省神经外科专业委员会青年委员
湖南省神经内镜亚专业委员会委员
欧美同学会颅底专业委员
衡阳市神经外科专业委员会委员
衡阳市科技特派员
Stroke: Vascular and Interventional Neurology，World Neurosurgery等杂志特邀审稿专家
病例简介
患者基本信息
患者：女性，55岁。
主诉：右眼视力下降2月。
既往史：高血压病史10余年，未规律服药，未监测血压。无特殊家族史。
体查：VOD手动/眼前10cm，OS0.25，右眼底边界清，色苍白。余无特殊。
入院MRI：
DSA：
RICA
LICA
3D-DSA：
瘤壁强化：
入院诊断：
左侧颈内动脉C6段巨大动脉瘤
右侧视神经萎缩
拟行治疗方案：
血流导向装置置入术
Coil？
-视神经萎缩
-喷射征明显
-动脉瘤迟发破裂风险
-延迟愈合
术前准备：
阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服，QD*5天。
90cm 6F 股动脉长鞘
5F Cat5中间导管
XT-27支架导管
Surpass Evolve 5.0*25mm
0.014in*200cm Synchro2微导丝
三维重建：
支架释放：
手术结束即刻造影：
瘤颈口喷射征改善：
术后处理：
欣维宁5ml/小时持续泵入24小时
桥接阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服，qd
术后3天CT：
术后7月复查：
喷射方向愈合延迟：
思考：
1.巨大动脉瘤是否Coil？
2.喷射征的意义
3.延迟愈合的影响因素
1.血流导向装置是治疗巨大颅内动脉瘤的首选方式，简单，较开颅并发症少，较普通支架辅助栓塞安全性相当，远期复发率低。
2.是否填塞弹簧圈需综合考虑动脉瘤形态、血流动力学、喷射征、临床症状等因素。
3.填塞弹簧圈可加速动脉瘤愈合。
4.喷射征是动脉瘤愈合延迟的因素之一。
END
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