少突胶质细胞肿瘤，简称为少突，占所有胶质肿瘤的5%～10%。

少突通常起病于30～60岁，其中低级别肿瘤的发病年龄比间变性肿瘤更早。

尽管少突患者的临床病程较长，但最终几乎都能缩短患者的生命。

分类

少突，属于弥漫性胶质瘤，分子学特征为：同时存在异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变、和1p/19q染色体共缺失。

根据组织学特征，归为WHO 2级或3级。

手术

手术切除，是治疗所有疑似胶质瘤的第一步。

目标是最大限度安全切除。

术后治疗

因为手术无法治愈，最终所有患者都需要放疗和化疗。

大多数接受了全切、或近全切的2级少突，建议术后先采取观察策略。

大多数有显著残瘤、或症状的2级少突，以及3级少突，建议术后立即辅助治疗。

IDH靶向治疗，是新兴的疗法，IDH1/2抑制剂Vorasidenib有待积累更多的经验。

辅助治疗

选择辅助治疗时，推荐放疗+化疗，而非单纯放疗。

化疗的选择

PCV方案(丙卡巴肼+洛莫司汀+长春新碱)、和替莫唑胺，均可选择与放疗联用。

单用化疗

对于不适合放疗的患者，有时只能用化疗也合理，例如：弥漫性、多叶性或累及双侧大脑半球的少突。

复发

复发的治疗应个体化，取决于既往治疗、复发病灶的位置与可切除性以及距既往放疗的时间。

预后

前瞻性试验显示，少突的平均生存期为15～20年。

总结

术后即使次全切除，也可以观察随访。如果选择辅助治疗，那就放化疗一起上，即放疗+放疗后12 个周期替莫唑胺化疗。