患者，男性，62岁，主诉"：左侧上下肢无力12小时"入院。NiHSS评分6分。

查体：上肢肌力3级，下肢肌力3+级，意识、言语基本正常，反应差。

右侧大脑前A1纤细，远端显影不良，为责任血管

入院核磁显示：大脑前动脉区域，胼胝体旁急性梗塞。已错过溶栓期，给予替罗非班泵入。MRA示：右侧大脑中重度狭窄，有代偿，择期手术。

笫二天患者肢体症状加重，左侧上、下肢肌力1级。复查核磁右侧基底节区新增梗塞灶，MRA示右侧大脑中动脉M1段以远未显影，远端血管返流显影，有代偿。考虑ICAS病变。

但大脑前梗塞区明显小了，说明替罗非班有效改善了大脑前血流。

MRA：右侧大脑中动脉M1闭塞。

术中造影：右侧大脑中动脉纤细，副大脑中动脉向远端供血。

释放4x30mm支架后推注替罗非班8mL，行取栓后血管狭窄明显，予以2mm球囊扩张血管狭窄约40%，血流达到3级。中间导管置C6段推注6mL替罗非班改善大脑前，结束手术。

造影显示大脑前、大脑中动脉血流正常。

分叉段似乎三叉血管，再末进行处理，以防支架和导丝穿破血管

术后继续给予替罗非班泵入24小时，甲强龙80mg/d，连用3天，依达拉奉佑茨醇脑保护治疗。

术后24小时复查CT下干区域片状低密度影。大脑前区域胼胝体周围未见低密度改变。上、下肢肌力3级。

主任医师。 武威市中医医院脑病科主任。甘肃省陇原人才，武威市中医院脑血管介入团队学科带头人，武威市脑血管介入与卒中早期康复创新工作班组组长。 从事神经内科工作20余年，曾在兰大二院进修神经内科和急诊，中国人民解放第940医院神经内科高级卒中中心、陆军军医大附属新桥医院高级卒中与介入中心学习脑血管介入。 任武威市老年病专业委员会主任委员、武威市中西医结合神经内科专业委员会副主任委员、武威市中西医结合眩晕专业委员会副主任委员、武威市神经内科学会常务委员、甘肃省脑血管专业委员会委员。 开展脑出血微创锥颅引流近500余例，经桡动脉脑血管造影500余例，开展急性脑梗塞血管内机械取栓，动、静脉桥接、颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞的血管支架成形术。