病 例 分 享
088颅内血栓抽吸导管治疗儿童静脉窦血栓1例
患者：男，12岁
症状：头痛
病史无特殊
急诊CT平扫：上矢状窦和右侧横窦-乙状窦全程广泛新鲜血栓高密度影
急诊CTV：上矢状窦和右侧横窦-乙状窦未见显影
急诊CT平扫：上矢状窦和右侧横窦-乙状窦全程广泛新鲜血栓高密度影。
予以抗凝、脱水降压等治疗后，患儿头痛症状无缓解；腰穿脑脊液压力大于330mmH2O。
入院第3天行介入治疗
右侧股动脉穿刺置5F鞘后造影路图下，穿刺右侧股静脉，置入8F鞘，后造影示下腔静脉和右侧髂静脉通畅，无血栓征象。
上矢状窦和右侧横窦-乙状窦未见显影，提示血栓形成闭塞；右侧颈内静脉可见显影。
.088"大口径颅内血栓抽吸导管（110cm）+4F多功能管（125cm）同轴，.035"泥鳅导丝导引下进入右侧颈内静脉远心端，泥鳅导丝把4F多功能管导引入乙状窦。
泥鳅导丝进入右侧乙状窦后，在内衬4F多功能管支撑下，088抽吸管顺利进入乙状窦。
泥鳅导丝导引下，088抽吸管逐步推进到右侧横窦和乙状窦中部。
从上矢状窦中部到乙状窦，088抽吸管逐步行血栓抽吸操作，抽吸出大量红色血栓。
泥鳅导丝导引，把088抽吸管进一步推送到上矢状窦中-前部，也抽吸出多量红色血栓。
抽吸管造影示：上矢状窦中后部和右侧横窦-乙状窦内恢复静脉引流，血流速度可；泥鳅导丝尝试把088抽吸管进一步推到上矢状窦前端，但阻力大，未成功。
088抽吸管造影示：上矢状窦内和右侧横窦-乙状窦内可见血栓充盈缺损，右侧乙状窦管腔显影狭窄，右侧横窦-乙状窦交界处狭窄；送入.014"导丝（Command 14）后，以5*20mm球囊对上矢状窦和右侧横窦-乙状窦进行血管成形+碎栓操作。
而后经088抽吸管造影示：上矢状窦和右侧横窦-乙状窦管腔通畅，静脉血引流顺畅；右侧乙状窦近段狭窄，但对引流无限制。
经右侧颈动脉造影：上矢状窦和右侧横窦-乙状窦管腔通畅，静脉血引流顺畅；右侧乙状窦近段狭窄，但对引流无限制。
术中088抽吸管抽吸出的大量红色静脉窦血栓
陈红兵
中山大学附属第一医院
中山大学附属第一医院神经科，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师；
中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员；
中国神内医师分会神经介入专委会委员；
中国研究型医院学会介入神经病学分会委员；
中国卒中学会脑静脉病变分会委员；
广东省健康管理协会介入专委会常委；
广东省医师协会脑血管病分会委员；
广东省卒中学会理事；
广东省临床医学会介入神经病学分会副主委；
长期从事缺血性脑血管病临床和科研工作，擅长神经介入和脑血管病影像。完成近千例神经介入治疗手术，熟练掌握各类缺血性脑血管病的择期和急诊手术，在复杂高危脑动脉缺血病变和脑静脉窦狭窄/闭塞介入治疗领域有一定造诣，尤其是脑静脉窦血栓闭塞介入治疗在国内处于领先水平。较早将管壁高分辨MRI和多模式CT技术应用于脑血管病诊治，极大提高了脑血管病的临床诊断水平，对药物和介入治疗具有重要指导价值；目前已应用于数千病例，积累了丰富经验，国内领先。
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