【领航者】深圳市龙华区人民医院神经外科吴昌鹏教授：以显微微创技术破解周围神经疾病难题

中国神经外科历经百年岁月，如今已迅速崛起，各亚专业学科发展更是日新月异，欣欣向荣。为更好促进神经外科各亚专业学科交流，脑医汇-神外资讯倾情打造《领航者》专访栏目，邀请国内各大医疗中心学科带头人，分享学科发展的经验与成果，共同探索学术创新的前沿方向，推动中国神经外科各个亚专业学科更好更快地发展。

本期我们请到了深圳市龙华区人民医院吴昌鹏教授，聚焦深圳市龙华区人民医院神经外科发展前沿，共享其周围神经疾病诊治之突破。

神外资讯：吴教授您好，作为深圳市龙华区人民医院神经外科的专家，请您简单介绍一下您负责的周围神经外科主要业务，以及这些业务相比其他医疗机构有哪些突出的特色和优势？

吴昌鹏教授：

我科在周围神经外科领域，聚焦于治疗糖尿病及透析诱发的周围神经病变患者。此类患者常因四肢麻木、疼痛、温度感觉异常（如烧灼感或发凉）等感觉障碍症状入院，严重者甚至出现肌肉萎缩、运动障碍、糖尿病足等。经系统筛查后，确诊为糖尿病周围神经病变，我们可采用神经外科显微微创技术进行治疗，该技术依托于我科在神经系统精准定位、微创显微解剖、精湛手术技艺及早期诊断方面的显著优势。

关于糖尿病周围神经病变的治疗成效，我科针对全体患者（含术后复发者）的治疗有效率约为80%；若患者以四肢疼痛为主要症状接受手术治疗，则有效率可提升至90%。

该病变的发病机制核心在于糖尿病导致的肢体代谢异常，进而引发神经在通过狭窄区域时易受周围组织压迫。手术策略聚焦于两方面：一是解除神经卡压，二是缓解神经与周边组织的黏连，确保神经的减压与保护。我们神经外科团队凭借在颅脑神经手术中的丰富经验与技术积累，现致力于周围神经外科的发展，以显微神经外科技术精细操作，有效保护患者神经，实现精准减压与缓解。

在神经系统定位方面，我们擅长通过细致评估患者的症状（如上肢麻木的具体手指、部位及是否伴随运动功能异常、肌肉萎缩等），精准定位病变，为早期筛查与后续制定个性化手术方案提供坚实依据。总之，通过综合评估与精准治疗，我们致力于为患者提供最佳的糖尿病周围神经病变诊疗服务。

神外资讯：您专长于周围神经病的治疗，请您具体谈谈在这方面您有哪些成功的案例或特别的治疗经验？

吴昌鹏教授：

关于手术案例，我简述两例：一例是一位70余岁患者，长期受四肢麻木与疼痛困扰，曾辗转多家医疗机构行腰椎、骶椎检查，均误判为椎体问题。后至我科，经细致检查与肌电图分析，确诊为腓总神经、正中神经及尺神经受损，床旁肌骨超声进一步明确神经受腓肠肌及腕管压迫。鉴于其病程长达半年，符合手术指征，遂行双下肢手术，术后次日患者自述麻木与疼痛缓解近九成，疗效显著，但亦提醒我们在临床中需保持谨慎。

另一例为一名24岁消化内科住院患者，因爆发性重症胰腺炎入院，治疗期间新发糖尿病，需大量胰岛素治疗。约2至3个月后，患者出现四肢尤其是双下肢的麻木与疼痛，肌电图示双下肢神经广泛受累，然肌骨超声未显示神经卡压征象。结合病史与检查结果，考虑诊断为胰岛素相关性周围神经炎，现阶段贸然手术松解效果可能不甚理想。因此，我们优先采取保守治疗，并计划于3个月至半年后进行随访评估，视症状缓解情况再议手术方案。此案例凸显了手术选择及患者筛选的严谨性，强调前期工作需持谨慎态度，认真仔细筛查，严格遵循手术指征，以保障患者术后效果。

神外资讯：针对糖尿病周围神经病及透析相关周围神经病，您采用的外科治疗方法有哪些独特之处？这些治疗方法如何有效防治溃疡、糖尿病足及截肢等严重并发症？

吴昌鹏教授：

神经不仅调控肢体运动与感觉，还承载着血供功能，其表面血管同时为肢体末端供血。反复肢体溃疡及糖尿病足多因血供不足。术中我们发现，给患者行神经松解术，可见受压神经由灰白转为淡红，血供显著改善。显微周围神经松解术通过解除卡压、松解神经，有效提升肢体末端血供，从而有效预防和治疗糖尿病足。

神外资讯：除了周围神经病治疗，您还擅长神经外科颅脑外伤、神经重症、脑血管病及脑肿瘤等外科手术治疗。您是如何平衡这些不同领域的专业需求，保持高水平的专业技能的？

吴昌鹏教授：

在神经外科治疗领域，神经重症、脑外伤与脑出血等亦是我们工作的重点之一。我于2022年在北京首都医科大学宣武医院研修半年，专注于神经重症治疗，深刻体会到这些疾病治疗间的共通性。

首先，神经外科手术方面普遍强调显微微创技术，无论脑神经还是周围神经手术，均需精准掌握解剖结构并具备扎实的神经外科技能基础。

其次，在神经系统疾病的综合诊疗与患者整体管理方面，周围神经病变、高血压、脑出血、脑外伤等虽病因各异，但在治疗策略与管理原则上存在诸多共性。

诚然，广泛涉猎并精通多种疾病治疗需医生投入大量时间与精力，但这正是我们职业的使命与乐趣所在，是通往缓解更多患者病痛的必经之路。

神外资讯：目前，在您的临床中，各类神经外科疾病在您的手术总量中是如何占比的？

吴昌鹏教授：

我科脑外伤、脑出血及周围神经病变构成了约80%以上的手术范畴。龙华区人民医院主要服务于本区及周边区域患者，其中急诊入院，尤以脑外伤、脑出血病例为多。此外，还接诊脑积水等病例，而择期手术中，在我诊疗小组糖尿病性周围神经病变患者占比较高。因此，我的主要工作集中在处理上述疾病相关的诊疗上。

神外资讯：在您的医学道路上，有没有某个特定的经历或人物对您产生了深远的影响？这个经历或人物是如何激励您成为今天的自己的？

吴昌鹏教授：

在中日友好医院神经外科跟随张黎教授学习期间，我深受张黎教授的影响。张教授作为周围神经病变手术量最大的专家，每周需完成高达40至50台的手术，其工作强度与压力可想而知。然而，他展现出的不仅是高超的手术技艺，更在于他对患者无微不至的关怀与极致的责任心。

张黎教授从患者早期门诊筛查到术后随访，全程亲力亲为，确保每一个细节都尽善尽美。门诊诊疗从早上8点到晚上8点，中间只有几分钟吃饭，几乎不间断地进行患者筛查、谈话等，这种敬业精神令人钦佩。尤为值得一提的是，他建立了详尽的病患档案系统，详细记录每位患者的术前状况、术后改善情况及随访结果。曾有一例，张教授在门诊为一位两年前曾就诊的患者诊治时，凭随身携带的病历本，迅速从厚厚的本子中翻找到患者的历史记录，此举令我印象深刻。

张教授的行为让我深刻体会到，作为医生，我们的工作永远没有止境，只有不断精益求精，将每一件事情都做到极致，才能为患者带来更大的福祉。这种“Nothing is more”的精神追求，激励我在医学道路上不断探索与前行，力求让更多。

专家简介

吴昌鹏主治医师

深圳市龙华区人民医院

. 神经外科主治医师，神经外科周围神经组组长

. 先后于首都医科大学宣武医院、北京中日友好医院神经外科（国内最早开展糖尿/透析相关周围神经病外科治疗）进修学习

. 深圳市医师学会周围神经专业委员，专长于周围神经病治疗，在缓解肢体麻木、疼痛、异物感、无力等方面效果显著，同时针对糖尿病周围神经病及透析相关周围神经病的外科治疗可有效防治溃疡、糖尿病足及截肢；擅长神经外科颅脑外伤、神经重症、脑血管病、脑肿瘤等外科手术治疗及神经重症患者管理

. 自2016年起从事神经外科相关疾病的临床诊疗工作, 熟练掌握神经外科显微手术操作及神经重症患者管理。科研方面主持深圳市区级课题一项，参与市级等课题多项，在《Journal of Advanced Research》等国际杂志发表SCI论文8篇

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