今天为大家分享的是，由重庆医科大学附属第一医院神经外科夏海坚主任医师团队带来的扩大中颅底入路经硬膜内外切除巨大卒中三叉神经鞘瘤，欢迎阅读、分享！
三叉神经鞘瘤是发病率第二高的颅内神经鞘瘤，可起源于三叉神经的任何一个节段，随着肿瘤不断增大表现各种症状。肿瘤卒中病例少见。由于三叉神经鞘瘤之间的大小、形状和位置有明显差异，因此三叉神经鞘瘤是一组异质性肿瘤，如何微创切除需要个体化考量。
病史资料
入院CT发现
入院紧急处理
外引流后详细评估
术前增强CT：Meckel腔扩大，岩骨骨质吸收明显，肿瘤通过扩大的圆孔及卵圆孔突入颞下窝。
诊断
手术难点估计
病情判读及治疗策略选择
. Meckel腔周围骨质吸收明显，形成中颅窝至后颅窝的自然通道，扩大中颅底入路有望显露幕上下、颅内外的全程肿瘤
. 肿瘤幕下部分巨大，脑干移位明显，从幕上硬膜外通过扩大的Meckel腔显露幕下的肿瘤边界过于纵深，可根据术中情况联合硬膜下操作达成
. 术中全程神经电生理监测
. Doppler超声监测，以帮助确认岩段、海绵窦段和破裂孔处的颈内动脉
. 阔筋膜及脂肪修补中颅底
手术过程
术后病检
术后恢复
术后脱机、拔管顺利，术后第一天转出ICU。
术后2周MR复查：提示肿瘤近全切除，脑积水缓解。
术后一月患者情况（中间为患者）：外展受限同术前，无新增神经功能缺损。
术者小结
. 操作的精细度是预定手术计划得以实施的保障
专家简介
夏海坚 主任医师
. 医学博士，主任医师，硕士生导师
. 重庆医科大学附属第一医院神经外科后颅底及脑干肿瘤亚专业组组长（九组）
. 公派留英、留德归国学者
. 中国医师协会神经外科分会青年委员会委员
. 中国神经科学学会神经肿瘤分会委员
. 中国医师协会神经修复学专业委员会委员
. 中国医师协会脑胶质瘤专业委员会老年胶质瘤学组委员
. 中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会青年委员会委员
. 中国研究型医院学会神经外科专业委员会青年委员会常务委员
. 欧美同学会医师分会颅底外科分会常委
. 《中华创伤杂志》通讯编委
. 门诊时间：周二上午，周四下午（重医附一院袁家岗本部）
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
