左侧锁骨下动脉近段重度狭窄。

髂动脉走行严重曲折，经.035"泥鳅导丝交换7F长鞘（Cook，90cm），长鞘内的扩张器难以通过曲折处。

把长鞘前推接近曲折处。

经长鞘送入5F长椎管（125cm），采用硬泥鳅导丝把5F管送到胸主动脉，而后长鞘顺利通过髂动脉曲折处，上高到胸主动脉。

经5F长椎管，.035"泥鳅导丝和.018"导丝（Command 18）均难以通过狭窄病变，过程中通路支撑不足。

更换4F长多功能管（125cm）作为通路，泥鳅导丝和Command 18导丝也难以通过狭窄，且亦是支撑不足。

更换5F长多功能管（125cm）作为通路，泥鳅导丝和Command 18导丝还是难以通过狭窄，同样是支撑不足。

把5F长多功能管头端塑形成勾状，以增强支撑力。

此时，用.014” synchro微导丝顺利通过狭窄，但微导管通过狭窄困难，把微导丝头端送远到肱动脉远段，增强支撑。

同时把长鞘头端上高到锁骨下动脉开口以进一步增强支撑，而后用力把微导管推送过锁骨下动脉狭窄病变，进入腋动脉，撤出微导丝，微导管造影证实在真腔。

经微导管送入.018"（Command 18）导丝，头端位于肱动脉远段，作为工作导丝，交换出微导管和5F多功能管。

经.018"导丝送入外周同轴球囊（5*40mm）扩张狭窄病变，同时应用BAT技术（球囊辅助通过技术）把长鞘越过狭窄病变，后撤出球囊。

送入外周同轴开环自膨式支架（10*40mm）到狭窄处，固定支架回撤长鞘到锁骨下动脉开口。

造影证实支架定位准确后，顺利释放支架；造影发现支架内残余狭窄明显，以6*30mm球囊进行后扩张。

球囊后扩后造影显示残余狭窄消失。