题目：

血流导向装置Tubridge治疗串联动脉瘤一例

Management of tandem aneurysm using the blood flow guidance device Tubridge

摘要：

72岁女性患者，因检查发现颅内动脉瘤入院，头颅MRA显示左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，予以抗血小板准备5天后，行脑血管造影提示：左侧颈内眼动脉段多发动脉瘤，继而行单纯血流导向装置植入术，患者术后恢复良好，无新发的神经系统阳性体征,3d后顺利出院。

A 72-year-old female patient was admitted to the hospital due to the discovery of an intracranial aneurysm. Cranial MRA revealed an ophthalmic segment aneurysm. After 5 days of antiplatelet therapy, she underwent endovascular treatment. Cerebrovascular angiography confirmed the presence of multiple aneurysms in the left internal carotid artery's ocular segment. Subsequently, a flow-diverting stent was implanted. Postoperatively, there were no new neurological deficits, and the patient was discharged successfully 3 days after the procedure.

前言

颅内多发串联动脉瘤是指同一根血管上同时存在2个或2个以上的动脉瘤，其中以前循环更为常见。颅内串联动脉瘤一般需要手术干预。传统支架结合弹簧圈栓塞的技术需在多个方向分别做到合适的微导管塑形，并进行多次栓塞操作。对于宽颈动脉瘤一般需要支架部分释放再逐一填塞，技术要求较高。近年来血流导向装置（flow diverter, FD）的应用使得颅内动脉瘤的治疗理念由瘤囊内介入栓塞向载瘤动脉重建转变。

病例简介

患者：女性，72岁。

主诉：检查发现颅内动脉瘤4天。

现病史：患者近1个星期无明显诱因左侧半边脸发麻，偶有头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无视物模糊，2天前就诊我院门诊，脑动脉TOF-MRA：诊断内容：1、脑白质高信号（Fazekas 3级）；2、脑萎缩；3、脑动脉硬化；左侧颈内动脉眼动脉段局部隆起，考虑动脉瘤。

既往史：高血压病史。

查体：无明显阳性体征。

初步诊断：颅内动脉瘤。

术前影像学资料（MRA）

治疗方案

1、串联动脉瘤被认为可能是一段载瘤血管发育异常，采用血流导向装置治疗有一定优势。患者该部位有三枚动脉瘤，其中一枚欠规则，手术适应症明确；

2.分步支架治疗增加了治疗的整体复杂性，FD则可以一次释放处理多个动脉瘤，并且FD减少了动脉瘤的超选、填塞弹簧圈的风险；

3、由于动脉瘤体不大，选择单纯血流导向装置植入。

器械材料和设备

1、6F鞘管，5F造影导管；

2、6F Envoy导引导管，波科V18导丝；

3、Synchro14微导丝，Fastrack微导管；

4、Tubridge血流导向装置4.5mm/25mm；

5、西门子双C臂数字减影血管造影机。

治疗过程

输送支架导管到M1段，V18导丝加强支撑力

治疗结果

术后药物指导

术后按如下抗血小板聚集治疗：

术后阿司匹林100mg/d+硫酸氯吡格雷75mg/d×3个月；

3个月后100mg/d阿司匹林肠溶片长期口服。

患者无新发的神经系统阳性体征，3d后顺利出院。

嘱6月后复查脑血管DSA。

副主任医师，博士、副教授

安徽省医师协会神经介入委员会委员

安徽省健康服务业协会神经介入分会常委

主持及参与安徽省自然科学基金项目、国家自然科学基金项目多项，发表多篇SCI论文