Dr. James Leonard Poppen(1903-1978)是20世纪美国最著名的神经外科医生之一。现在与Poppen同名的松果体区入路在当前的神经外科实践中仍被常规使用。他也是第一个描述和实践前额叶脑叶切开术的人之一。他于1903年2月28日出生于密歇根州德伦特镇的一个荷兰家庭。

他描述了枕骨经小脑幕入路至松果体区，这种进入深层区域的手术技术新颖有效，现在以他的名字命名。

他的另一个众所周知的贡献包括描述了一种“Poppen缝合”，以防止术后硬膜外血肿的形成。除此之外，他还描述了许多新的手术方法，包括双侧腰椎交感神经切断术、治疗斜颈的颈椎脊神经根切断术、经小切口胸腰椎交感神经切断术和内脏神经切断术。

他是首位倡导在难以夹闭的动脉瘤中，用肌肉或塑料包裹动脉瘤颈部而非牺牲载瘤动脉的医生。

他著名的神经外科技术图谱于1960年出版。

他于1970年退休，但继续从事神经外科手术直到去世。

>>>1903年（出生）：

出生于荷兰裔家庭，地点是密歇根州的德伦特镇。

>>>1913年（10岁）：

Poppen的母亲去世，他由父亲和其他家族成员（其中包括多位医生）抚养和支持。

>>>1920年代：

在荷兰的Hope Preparatory学校和Hope College接受教育。

>>>1930年（27岁）：

从Rush Medical College毕业，获得医学学位。

>>>1931年（28岁）：

在圣卢克医院（St. Luke’s Hospital）完成实习。

>>>1932年（29岁）：

在伊利诺伊州的研究与教育医院（Illinois Research and Educational Hospital）完成两年的外科住院医师培训，期间接受了普通外科、胸外科和泌尿外科的训练。

>>>1933年（30岁）：

在Eric Oldberg博士的指导下开始神经外科的初步学习。加入Lahey诊所（Lahey Clinic）在波士顿，继续他的神经外科训练。

Poppen与同事Betty Ann结婚。

>>>1940年代：

在神经外科领域逐渐崭露头角，开展了许多创新的手术技术。

>>>1957年（54岁）：

成为Lahey诊所神经外科的主任。

>>>1960年（57岁）：

出版了《神经外科技术图谱》（An Atlas of Neurosurgical Techniques），该著作强调手术技术的标准化。

>>>1966年（63岁）：

推广了他对松果体区病变的枕部经小脑幕手术方法，即现在广为人知的“Poppen手术”。

>>>1970年（67岁）：

从Lahey诊所的行政职务上退休，但继续从事神经外科手术直到去世。

>>>1978年（75岁）：

Poppen突然去世，享年75岁。

“在脑室中间存在一个很小的腺体，它是共同感觉（sensus communis）的所在地，是总体感官能力的源泉。松果体悬浮在包含动物精神（指导理性和携带感觉和运动）的通道之间，因此它可以被它们移动……并将这种运动传递给灵魂……”——勒内·笛卡尔

松果体，长期以来被认为是人类灵魂的所在地，位于颅脑的解剖中心。与松果体腺体密切相关的结构包括第三脑室、导水管、四叠体、四叠体池、大脑镰、丘脑、胼胝体压部、大脑内静脉、盖伦静脉、后脉络膜动脉和后脑动脉。

该区域的复杂解剖结构要求即使有手术显微镜和图像引导导航的帮助，外科医生在该区域手术时也必须小心。目的是获得足够的通路，以便有效切除病变，同时造成最小的牵拉诱导损伤，并保留所有重要的静脉和动脉。

然而，在手术显微镜成为神经外科不可或缺的一部分之前，对松果体区的安全手术路径的描述，是由Poppen、Dandy 和 Krause等神经外科医生完成的。在没有手术显微镜帮助下切除脑肿瘤的时代，大脑损伤(术后出现神经功能缺损)很常见。

最大限度切除肿瘤同时对大脑造成最小损害的概念在今天已成为所有神经外科医生的信条。对于较大病灶，应实行分块切除原则。这些原则是Poppen首先阐述和实践的。

1933年，他与Horrax一起加入了Bostonand的Lahey诊所，帮助建立了当时最好的神经外科之一。

当时的外科创新很大程度上取决于个人的观察和独创性。

早在手术显微镜应用于大脑解剖结构之前，Poppen就能够切除听神经瘤并保留面神经。

他认为，双侧眶减压术(当时流行于甲状腺疾病继发的眼球突出症)可通过隐藏在发际后方的单个冠状切口进行，而不是进行两个单独的切口；此外，两侧开瓣可同时进行，缩短了手术时间。

他对动脉瘤手术的贡献是多方面的。他观察到夹闭过程中如果动脉瘤基底周围的小血管受损会导致神经功能缺损。他主张仔细保存这些小血管；实际上，在许多情况下，如果在他看来夹闭将损害供血动脉，他仅用肌肉包裹动脉瘤颈。下图：附着于后交通动脉的破裂动脉瘤夹闭，使大脑中动脉通过大脑前动脉有足够的侧支循环。

Poppen早期深受Dandy 和 Peet的影响。他们对大而深的病变进行手术的外科技巧使Poppen顿悟到复杂的肿瘤是可以安全切除的。这种手术更符合他的喜好，而不是广泛流行的对这些病变进行颞下开颅减压术，结果不可避免地很差。

他带来了作为猎人和棒球投手磨练出来的这种复杂的神经外科本能和技能。速度和准确性是任何优秀外科医生的关键属性，也是他性格的组成部分，这要归功于他对运动的终身兴趣。

在大学里，他擅长棒球和篮球。他终生保持对棒球的兴趣，并与这项运动及其球员保持密切联系，经常为大联盟球员提供医疗建议。他也成了一名狂热的高尔夫球手。他对大型狩猎的兴趣，从他的童年就保留了下来，带他走遍世界寻找猎物。

Poppen描述的许多手术过程似乎是常识性的事情；这就是最先描述它们的人与生俱来的天才。

众所周知，内脏神经支配肾上腺，交感神经系统参与原发性高血压的发病机制。Peet 、Adson和Poppen推广了双侧腰交感神经切除术(导致肾上腺去神经化)作为治疗原发性高血压的一种手术。

Poppen以最直接的方式(双侧颈神经根切断术联合胸锁乳突肌切除术)解决了痉挛性斜颈问题。

Poppen提倡将双侧白质切开术作为治疗顽固性疼痛和抑郁症的方法。

(a)显示切口线和骨孔位置

(b)由外科吸引器在直视下通过带灯的大脑牵引器执行的白质切开平面

对大多数神经外科手术基本步骤标准化的热情促使他研究了开颅术后硬膜外血肿的问题。他描述了后来被称为“Poppen缝合”的方法，是通过骨瓣中的开口引出的多条硬脑膜缝线，并与骨瓣相连，从而将骨瓣连接起来，防止血从开颅边缘下方渗出。

目前，在肿瘤切除后或外伤性硬膜外血肿清除后大脑非常松弛的情况下，该技术用于控制开颅边缘下方的麻烦出血。

他的主要贡献无疑是描述了进入松果体区病变的枕下小脑幕上入路，现在被称为“Poppen入路”。

当时，治疗位于“灵魂宝座”的病灶的手术策略局限于颞下减压、脑室-脑池分流术(Torkildsen术)或脑室-心房分流术。

Poppen标准化了获取松果体病变活检的手术，甚至提倡这种方法。如果肿瘤很小，可以完全切除。如果取出未完成，可通过将脑室导管的远端放入桥脑池进行改良的Torkildsen手术。

该手术在小脑幕正上方的枕骨区域制作一个1英寸的骨孔，然后扩大骨孔以暴露横窦边缘，随后插入脑室导管并打开小脑幕。随后通过半球间裂进入。常规采用该入路切除后III脑室区病变。