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患者：女性，55岁。
主诉：因“突发头痛伴呕吐1+小时”由急诊以“蛛网膜下腔出血”于2024年06月26日14时05分收住入院。
现病史：患者家属代诉今日中午1时许患者在蹲下洗完碗站立起身时突感头部爆炸样疼痛，呈持续性，伴有神志恍惚，无昏迷，抽搐、偏瘫、失语、大小便失禁等症状，现场未作特殊处理，旁人立即驱车将其送至我院急诊科就诊，在就诊途中患者开始出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，急诊行头颅CT提示“广泛蛛网膜下腔出血”，急诊以“蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤破裂出血？”收住我科。患者自起病以来，神志清楚，精神差，大小便未解。
既往史：患者有“冠心病”病史。
体格检查：T 36.6℃，P 62次/分，R 18次/分，BP 170/94mmHg。神清，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查：
1、头颅CT (本院 2024年6月26日) ：蛛网膜下腔出血，需高度怀疑颅内动脉瘤破裂出血，建议CTA、DSA等进一步检查。双侧基底节区少许腔隙灶。C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出，颈椎退行性变。请结合临床，建议复查或进一步检查。
2、心脏彩超 (本院2024年6月26日) ：左室舒张功能减退、收缩功能正常、心动过缓、建议复查。
CT检查：
CTA检查：
Nuva®血流导向密网支架置入术。
术前DSA：右侧大脑后动脉多发动脉瘤，大脑后动脉P1-P2段纤细并开窗畸形。
【术前正位造影】
使用0.014inch 200cm微导丝在瘤内成袢，携0.017inch微导管超选至右侧大脑后动脉远端，术中无法常规解袢，遂予以普通颅内支架半释放锚定，成功解袢后回收并撤出普通颅内支架。
沿XT-27支架微导管送入泰杰Nuva®血流导向密网支架TJED-D-3.0-35。
释放支架头端，支架头端打开良好，锚定良好，继续释放支架中段。
继续释放支架，支架在瘤颈处打开良好。
完全释放支架，支架尾端落在预期位置，完全覆盖所有动脉瘤，打开效果优异，全段充分张开贴壁。
【术后正位造影】
载瘤动脉血流通畅良好，术毕。
指导老师
沈沉浮
中南大学湘雅医院
神经外科，主任医师，副教授，硕士研究生导师。
擅长出血性、缺血性脑血管病及脊髓血管疾病的外科手术及介入治疗，并在国内较早开展了新生儿脑血管疾病的诊治。主持湖南省自然科学基金3项，参与国家自然科学基金2项，以第一作者或通讯作者（含共同）发表论文13篇，其中SCI论文10篇，中国统计源期刊论文3篇。
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员。
湖南省介入医学委员会委员。
术者简介
郭左盛
脑病一科，副主任医师。
擅长：颅脑创伤，脑出血开颅、微创，脑积水脑室腹腔分流，脑脊髓血管造影及脑动脉瘤介入栓塞术，硬脊膜动静脉瘘切断及介入栓塞术，颈动脉支架置入术，缺血性脑血管病支架置入术。熟悉掌握神经外科常见疾病及危急重症的诊疗。
产品介绍
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