2024年08月22日发布 | 1383阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

【因桡而生 与众不同】经右桡动脉应用APEX TRA SYSTEM™桡管系统治疗颈内动脉夹层动脉瘤一例

沈建

浙江大学医学院附属第一医院

杨骥骐

浙江大学附属第一医院

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因桡而生  与众不同 








本期术者




沈建

浙江大学附属第一医院

中共党员,脑血管病专家,医学博士。

浙大一院神经外科主任医师。

浙江大学、南昌大学(兼)博士研究生导师。

浙江省医学会神经外科分会青年副主任委员、浙江省数理医学学会脑血管疾病精准诊治专业委员会委员、浙江省神经科学学会神经外科分会青年委员、浙江省医师协会神经介入分会青年委员、浙江省中西医结合神经外科分会青年委员、《心脑血管病防治》杂志编委、国家及省市自然科学基金评议专家。

擅长脑血管病(脑动脉瘤、脑血管畸形/瘘、烟雾病、颈动脉及脑动脉狭窄、静脉窦血栓等)的微创介入治疗、(动脉瘤及畸形栓塞术/支架植入术/动静脉取栓术)及显微外科手术(动脉瘤夹闭术/血管搭桥术/内膜剥脱术)。

主持多项国家自然基金、浙江省自然科学基金、浙江省医药卫生计划及浙江省中医药科技计划等课题,发表论文三十余篇,包括J Neurosurg、World Neurosurg、Acta Neurochir(Wien)、CNS Neurosci Ther、Front Immunol、Sci Rep等多篇浙江大学TOP期刊及中华级医学杂志,获国家专利10余项。









杨骥骐

浙江大学附属第一医院

浙江大学临床医学(外科学)硕士学位。

浙大一院神经外科主治医师。

主要从事脑血管疾病的诊治。擅长颅内大血管闭塞取栓术,颅内外血管支架植入术,颅内动脉瘤及动静脉畸形栓塞术等微创介入治疗。撰写文章10余篇,参编《个人个性化健康服务》、《现代心肺脑复苏(第二版)》、《神经外科原则(第4版)》。




科 室 简 介



浙江大学附属第一医院神经外科是国内最年轻的神经外科国家临床重点专科,拥有三个院区和五个病区,共计219张床位。科室汇聚了58名专科医师,其中包括1名教授、13名主任医师、17名副主任医师,具备强大的科研与临床实力。
科室在多个新技术项目上取得了突破,如脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病、深部电刺激治疗肌阵挛、致痫灶立体热凝技术等。近年来,科室在复杂脑血管疾病的手术与介入治疗、神经外科机器人辅助功能神经外科手术等领域持续创新,保持着业内领先地位。
浙大一院神经外科积极参与重大公共卫生事件的救治工作,表现出高度的社会责任感。未来,科室将进一步加强学科建设和人才培养,致力于成为国内外一流的神经外科中心。





本期病例






01

 患者基本信息 


患者:男性,42岁。


现病史:因“头晕1周”入院。1周前因头晕就诊,全身体检做颈部CT时发现左侧颈内动脉局部膨大。


既往史:无高血压、冠心病、糖尿病病史。





02

 影像学资料 


颈部动脉CTA:左侧颈内动脉C1段动脉瘤。


全脑血管造影:左侧颈内动脉C1段多发夹层动脉瘤,较大一处11*7mm。





03

 术前讨论 


术前诊断

左侧颈内动脉C1段多发夹层动脉瘤。


手术策略

可考虑介入支架辅助弹簧圈栓塞或血流导向装置,但患者左侧颈内动脉C1段多发夹层动脉瘤,患者夹层节段长,载瘤动脉直径宽,从安全性和疗效综合考虑,选择血流导向装置植入更为合适,且经桡动脉入路更能提高年轻患者体验感。





04

 术中器械 


诺神畅 6F-105cm APEX TRA SYSTEM™桡动脉通路导引系统(包括6F-105cm桡管外管及5F-140cm SIM2内管)
0.035" 超滑导丝
Tubridge 6.5*45mm 血流导向装置及微导管
Synchro 0.014" 200cm 微导丝





05

 手术过程 


建立通路,右桡动脉置6F桡动脉鞘,首先将赛诺6F-105cm APEX TRA™桡管外管5F-140cm SIM2导引导管送入主动脉弓, SIM2经过降主动脉成袢进入左侧颈总动脉,在超滑导丝导引下将6F 105cm APEX TRA™送至左侧颈内动脉C1段近夹层动脉近端,输送顺滑。


工作位造影。

APEX TRA SYSTEM™支撑下,支架微导管携微导丝置于载瘤动脉远端。稳定输送血流导向装置 6.5*45mm。

远端着陆点锚定后造影。


逐步释放支架;随时行造影确认。

透视下近端释放,支架完全释放后造影:显示瘤腔内造影剂滞留。


支架CT。



经验总结




APEX TRA SYSTEM™桡动脉通路导引系统治疗操作体会:

APEX TRA SYSTEM™作为经桡动脉专用桡管系统,其配套了130/140cm长度SIM2导管,可以很好兼容105cm桡管外管,在弓上轻松成袢进入左侧颈总动脉,省去交换过程,无需加硬导丝支撑,方便快捷;

② 在同轴的操作下,APEX TRA SYSTEM™桡管系统在迂曲弓上及颈内动脉C1段通过性好,通路系统建立后稳定支撑力强。



颈内动脉C1段夹层动脉瘤的治疗:

当存在占位效应或呈进展性时一般认为需积极治疗,首选介入方式进行治疗。其中,血流导向装置相比于常规弹簧圈栓塞,对于占位效应的解除具有显著优势。由于载瘤动脉C1段管径大夹层节段长,Tubridge血流导向装置在相应的尺寸上存在着更多样化的选择。



赛诺经桡通路系列产品

  



桡动脉通路导引系统产品介绍

  

针对不同规格,更合理的分段设计:



赛诺经桡专用APEX TRA™导管与常用颈动脉支架匹配性表

注:*为多个病例证实,但由于公差、血管迂曲等因素,可能存在阻力较大等情况。















公司简介

赛诺神畅医疗科技有限公司(简称“赛诺神畅”或“公司”)由科创板上市公司赛诺医疗(688108.SH)于2020年在江苏苏州设立,注册资本1.25亿元人民币,经营面积一万余平米,拥有员工200余人,定位于高端神经介入器械的研发、生产及销售。
赛诺神畅业务覆盖神经介入缺血、出血、通路三大领域,目前已上市13款产品,公司依托核心科研团队及五大核心技术平台,开展研发二十余款创新产品,包括:自膨式颅内药物支架、新一代血流导向装置、颅内抽吸系统、颅内取栓支架、颅内药物球囊等,部分核心产品将填补国内空白,达到国际领先水平。
赛诺神畅致力于成为以创新为驱动的神经介入全产品线提供商,将始终聚焦神经介入前沿技术理念,以持续不断的创新和精益求精的品质,肩负中国高端医疗器械公司赶超世界同类产品行业巨头的担当。公司立志成为中国神经介入行业领军者,并将逐步进入国际市场,提高“中国创造”在国际范围内的影响力,向着世界一流神经介入医疗器械供应商的目标不懈努力奋斗!

说明:赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。

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