李先生是一位45岁的办公室职员，最近他发现自己在长时间使用电脑后，手臂出现了无力和麻木的症状。起初，他并未在意，但随着时间的推移，这些症状开始影响他的日常生活，甚至在工作中也难以保持手臂的稳定性。
在医生的建议下，李先生接受了重复神经电刺激检查，检查结果显示他可能患有神经传导障碍。随后，在进一步诊断后，医生为他制定了个性化的治疗方案，以期恢复他的神经肌肉功能。
重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）是目前用来评价神经和肌肉接头之间功能状态的一项较有价值的神经电生理检查。它采用的是在连续刺激神经干后，观察该神经干做支配肌肉的动作电位波幅增减情况，来判断是否存在神经和肌肉接头之间病变。
重复神经电刺激用来诊断哪些疾病？
神经-肌肉接头由突触前膜、突触间隙、突触后膜组成。因此，神经肌肉接头病按病损部位可分为：突触前膜、突触间隙和突触后膜病变。
突触前膜的疾病包括家族性婴儿肌无力、突触囊泡缺乏和离子释放减少、Lambert-Eaton综合征、肉毒毒素中毒等；突触间隙的疾病例如先天性终板乙酰胆碱酯酶缺乏症；突触后膜的疾病包括重症肌无力、先天性继发性终板间隙变小、慢通道综合征、高传递快通道综合征等。其中，重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）介导、细胞免疫依赖及补体参与的导致神经肌肉接头传递障碍的一种自身免疫性疾病，是临床较为常见的神经-肌肉接头病。
重复神经电刺激的检查流程是什么？
（1）检查前应尽量停用影响神经-肌肉传递的药物，如溴吡斯的明等，最好停药24小时。
（2）注意保暖，皮肤温度应保持在32℃以上。
（3）检查前告知患者检查步骤及注意事项以取得患者配合。
（4）选择神经：常用神经为尺神经、面神经、腋神经、副神经。
（5）电极放置：记录电极放在肌腹上，参考电极放在肌腱上。
（6）让患者尽量放松，固定好刺激电极，以减少伪差。先进行单次刺激，逐渐增大电量至超强刺激，以获得最高波幅的复合肌肉动作电位（CMAP），然后进行连续10次刺激，刺激频率分别为低频（1Hz、3Hz、5Hz）和高频（10Hz、20Hz、50Hz）。
（7）结果分析：判断递减时主要观察第5个波相比第1个波波幅下降的百分比，低频刺激时波幅下降大于10%为阳性；高频刺激时波幅下降大于30%为阳性。判断递增时主要观察最后1个波相比第1个波波幅增高的百分比，波幅增高大于100%为阳性。
肌电图检查推荐专家
复旦大学附属华山医院 朱冬青医生
朱冬青 主治医师
专业方向：神经内科
复旦大学附属华山医院神经内科主治医师，毕业于复旦大学上海医学院神经内科硕士，神经内科博士在读。
美国纽约上州医学院访问学者
长期从事周围神经疾病，运动神经元病，神经肌肉病，神经痛及神经电生理肌电图的临床和科研工作。
专业擅长：周围神经病、神经痛、运动神经元病、肌肉萎缩、神经肌肉病、肌电图、神经电生理等。
脑医汇门诊部电生理诊断中心最新引进natus肌电图/诱发电位仪，能够快速准确地为神经肌肉疾病所致的肢体麻木、无力、疼痛、肌肉萎缩等患者提供可靠的临床诊断依据，进而提供精准的个性化诊疗服务。
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