本文源自公众号：神经病学思辨
美食家综合征（GS，Gourmand Syndrome，“Gourmand”是个法语词，用法语读出来异常美，浓稠而有情调）被认为，既是一种“良性的”脑损伤，也是一种饮食失调，罕见。患者"专注于食物和精细饮食偏好"，病变总是在大脑的右半球，尤其是杏仁核，聚集在边缘系统和基底节周围——基底节是大脑中处理情绪和动机的中心。可能是由肿瘤、脑震荡、中风，头部受伤等原因引起，这类患者有些可伴随有.癫痫发作。在 1997 年 M.Regard 首发的论文中描述了 34 名患者，他们沉迷于真正美味的食物，被称为“美食家综合症”，而不是“暴食综合症”。这种饮食行为与任何已知的病理性饮食失调类别都不相符。一些症状与强迫症和成瘾性疾病重叠。
Tips：病态的饮食行为包括食欲减退、厌食或亢进，饥饿和饱腹信号失调，或者奇怪的食物偏好。与神经系统疾病有关，病变多为肿瘤。常累及下丘脑腹内侧 。进食障碍可发生在颞叶皮层的肿瘤，颞叶癫痫，以及伴有内侧颞叶神经元丢失的退行性疾病的晚期状态。双侧内侧颞叶病变的患者中，要注意是否存在Kliiver-Bucy综合征的表现，该综合征有：口唇感觉过度（Hyperorality）即 口探倾向：常把拿到手的任何东西都放到嘴里试探。还伴有食性异常：易饥饿，过度饮食导致肥胖；失认症;持久性精神障碍：人格改变，记忆力减退，注意力涣散甚至痴呆;行为改变：显得非常驯化，表现为无为、无欲、欣快与诙谐; 性欲亢进;神经系统症状如癫痫发作。 饮食失调表现不仅可以受到家庭的病理饮食习惯的影响，还可能与心理社会因素有关，如强迫症。 临床观察和动物研究表明，边缘结构及其连接在食欲调节中起着重要作用。腹内侧下丘脑、杏仁核和从黑质到基底节的纤维束的改变会改变饱腹信号，从而改变食物摄入。皮质病变会导致进食障碍，通常位于与控制食欲的基底和间脑系统密切相关的颞叶和额叶相关区域. 当今最常见的饮食失调表现是肥胖，肥胖人口的比例在西方社会不断上升。有证据表明，微妙的神经元功能障碍可能在大脑解剖结构完整的肥胖受试者中发挥作用。右前额叶皮层介导决策和对身体自我形象的感知，这在肥胖的发展中都可能至关重要。行为学和功能性磁共振成像研究表明，肥胖受试者存在明显的右前额叶功能障碍。 注意饮食习惯的改变和体重的增加或减少有可能为的药物副作用，如抗癫痫药物：丙戊酸盐、托吡酯等；然而，在处理这类问题的时候要小心论证，因为这些药物可能并非对所有存在中枢神经系统病变的癫痫病患者都有因果关系。 |
患者全神专注于美食，包括购买、准备、展示和消费。患者对这类新出现的消费行为并不感到特别困扰。但与朋友、家人的交往，以及工作和其他活动的参与度都比以前降低。尽管他们“渴望食物”并热衷于食用，但似乎较少变胖（少数出现轻度肥胖BMI = 28-30)）。也不会过度饱餐发生呕吐、也不会滥用泻药或从事其他病理性减肥行为。在脑损伤之前，他们与食物的关系正常。这类病人的认知、行为和运动障碍很常见，可能也与脑损伤有关。
对于一些患有这种饮食失调的人来说，还会因为食物味道的变化而影响他们的饮食决定。有趣的是，研究者分析有些患者在某种程度上与对某种口味产生厌恶时，很少出现厌恶的面部表情，并有证据表明这种厌恶面部表情的强烈选择性损伤是右杏仁核损伤的结果。
美食家综合征的特征还包括对个人认为质量较低的食物的厌恶。一些患者也可能在饮食行为之外的生活中遇到挑战。吃高质量或美味的食物和外出就餐可能会变得非常昂贵，并导致经济困难。
1,是一个人的饮食行为发生了重大变化，突然对食物质量产生了兴趣，并对美食产生了强迫性行为。
2,是脑损伤，如中风、癫痫发作或头部创伤，导致大脑右额叶发生变化。诊断美食家综合征时的最后一个观察是一个人的病史。
3,是在脑损伤前通常没有进食障碍的体征或症状。
还要注意一些患有美食家综合征的人在食物和美食方面表现出更极端的强迫症症状，类似于强迫症（OCD）患者。症状通常由反复的想法和冲动以及无法控制的重复行为组成，以应对他们的痴迷
美食家综合征的预后：包括对生活中患者的各种身体和情感因素的影响。但因人而异 。
短期影响通常是良性的。患有美食家综合征的人可能会经历味觉的变化，更喜欢精致的食物和饮食体验。他们也可能喜欢聊天、写作或与他人分享他们新发现的兴趣。
长期影响可能发展为强迫行为。个体可能会经历与饮食和食物有关的强迫性想法或冲动，导致难以控制的强迫性饮食行为。这些行为可能会干扰一个人的日常活动，并可能导致工作、学校或人际关系问题。
如何帮助患有美食家综合征的人
治疗应从神经科医生或精神科医生开始。对于那些患有美食家综合征的人来说，治疗方案可以从原发病，以及强迫性思维和强迫行为的治理为切入点。 这种综合症似乎难以治愈，因为很少有人对治愈感兴趣。有调侃的说法是，这部分患者更感兴趣的可能是吃一些经过适当烹制的美食。（抱歉。不得不说。）
可以尝试几种疗法来减轻饮食失调引起的症状。其中包括：
1，认知行为疗法（CBT）：CBT是一种心理治疗或谈话疗法，帮助建立对饮食的想法和食物感受的正确意识。学会管理自己的强迫行为。
2，暴露与反应预防疗法（ERP）：ERP疗法包括让个体暴露于强迫性思维的触发因素，并教他们如何不对强迫性行为做出反应。
对于美食家综合征，医师与患者互相配合，但不要对每一个关于食物的想法都采取行动。
3，治疗药物
目前还没有已知的治疗美食家综合征的药物。但是，一些患有美食家综合征的人可能会服用药物来治疗他们的原发性脑损伤，从而减少美食家综合征体征和症状的发生。也还可能会服用治疗强迫症或躁狂行为的相关药物。
参考文献
1，Regard, M.,et al “Gourmand syndrome”Eating passion associated with right anterior lesions，Neurology ，1997 ，48 (5) 1185-1190
2，Gallo, M.，et al Taste and olfactory status in a gourmand with a rightamygdala lesion，Neurocase, 2014， 20, No. 4, 421–433
3，Kurian，M. et al ，‘‘Gourmand syndrome” in a child with pharmacoresistant epilepsy，Epilepsy & Behavior 13 (2008) 413–415
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