2024年08月22日发布 | 1978阅读

聚力论道 全程管理|舒凯教授深度解析:脑胶质瘤MDT模式从初具雏形到多学科团队的演变与临床实践

脑医汇

舒凯

华中科技大学同济医学院附属同济医院

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脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,发病机制的尚未明确及高度的异质性,使单一治疗方式无法为患者提供全面有效的诊疗,多学科综合治疗(MDT)模式逐渐成为提升患者治疗效果和生活质量的关键。近日,国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT联盟学术会议暨胶质瘤MDT管理中国专家共识发布及全国巡讲启动会在江城武汉圆满召开。


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值此盛会之际,脑医汇-神外资讯邀请多位国内神经肿瘤领域专家接受采访,采访报道将发布于“聚力论道 全程管理”栏目。


本期为大家带来华中科技大学同济医学院附属同济医院舒凯教授专访报道,就本次大会对脑胶质瘤MDT模式发展的深远影响以及当前脑胶质瘤治疗中的新突破、新进展进行了深入剖析,欢迎各位同道阅读、分享。

神外资讯:

舒教授您好,我们知道华中科技大学附属同济医院在胶质瘤MDT诊疗方面积累了丰富的经验,请您分享一下贵院的MDT模式。

舒凯教授:


我院脑胶质瘤MDT模式萌芽较早,当时,我们与放射科、影像科医生的紧密合作,共同阅片,并与术后病理对照分析,这种互动促进了临床医生与影像专家的相互学习,共同成长。上世纪90年代初,随着磁共振技术的引入,以我院神经外科薛德麟教授(时任同济医科大学校长)和王承缘教授(时任医院书记兼放射科主任)为代表,也进一步推动了MDT雏形的产生。与病理科、肿瘤科等科室也积极开展科室间讨论,但未形成大规模团队化运作。此阶段,患者诊疗多依赖于就诊科室医生的判断,即便需多学科协作,患者也要辗转多个科室,甚至面临某些科室无门诊的不便,极大增加了患者负担。MDT模式整合了神经外科、肿瘤科、化疗科、病理科、影像科、中西医结合及康复科等多学科资源,形成综合性诊疗团队,最终使病人获益。

当前我们的MDT模式有完整的协作流程。我们每周一上午开设MDT门诊,集合肿瘤科、影像科等多科室专家,针对不同患者进行个性化联合诊疗。对于常规胶质瘤手术,术后会组织MDT讨论;如果遇到复杂病例,术前就会开展多学科MDT讨论,结合可能的分子病理诊断及放化疗计划,进一步优化手术策略。此外,每月我们还举行一次团队会议,回顾过去一个月的病例,进行综合分析,并安排某一科室就前沿医疗问题进行学术讲座与讨论。


神外资讯:

您认为MDT模式对患者而言,是否真正带来了实质性的帮助或益处?如果有,这些益处主要体现在哪些方面?

舒凯教授:


随着科技进步,医疗领域知识日益丰富且专业化,单一临床医生难以全面掌握各科室专业精髓。因此,我们依托团队协作,汇集各科前沿成果,促进知识共享与交流。对病人而言,此模式带来显著益处:首先,通过多学科团队(MDT)协同工作,能针对患者具体病情制定个性化术前设计与治疗方案;其次,术中各科室紧密配合,如麻醉科实施精准唤醒等,保障手术顺利进行;再者,术后针对复杂情况,如假性进展与肿瘤复发的鉴别,MDT团队能综合判断,减少患者很多烦恼。此外,MDT模式还通过远程连线,为基层医院提供疑难病例咨询,确保患者在当地即可获得专业指导和推荐意见,极大地提升了医疗服务效率与质量。此模式不仅惠及胶质瘤患者,对其他神经系统肿瘤的治疗亦具重要借鉴意义,促进了多学科协作理念的深化,最终使患者受益,并推动各学科整体发展。


神外资讯:

请阐述当前MDT模式面临的主要挑战,以及未来您对MDT模式有哪些期待?

舒凯教授:


当前MDT模式的主要挑战在于如何有效推进MDT讨论前移至门诊环节。作为MDT试点单位,在我院医务处的指导下,已尝试设立多个病种的MDT门诊,通过团结多科室间的力量,使许多诊疗决策在门诊阶段即达成共识,显著减少了患者反复住院与奔波的不便。然而,多数地市级医院尚不具备在门诊开展MDT的条件,住院后进行MDT对患者仍带来一定不便,因此,在省级层面推广MDT门诊是未来需重点解决的问题。

此外,鉴于临床工作的繁重性,部分门诊阶段未能完成MDT讨论的患者入院后,需高效组织术前MDT讨论,我们可灵活采用信息化手段,如微信群或线上会议,针对紧急病例进行即时、便捷的术前MDT线上讨论,此举对患者大有裨益。

最后,我们应系统收集并总结过往MDT讨论的病例,提炼成标准化的流程与经验,并编纂成册进行推广。这样无论是我们的学生还是基层医生,均可通过我们提供的这些生动的临床病例学习有益知识,从而进一步完善其MDT运作流程。


专家简介


舒凯 教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院

. 三级教授,主任医师,博士研究生及博士后导师,现任同济医院神经外科常务副主任(主持工作),同济医院“裘法祖医德风范奖”获得者

. 湖北省医师协会神经外科医师分会主任委员,中国医师协会神经外科分会全国委员,中国医师协会神经外科分会功能神经外科学组委员,中国医师协会神经调控专业委员会常委,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、脑胶质瘤MDT及综合治疗学组委员,中华医学会航海医学分会全国委员,湖北省医学会神经外科分会副主任委员,湖北省神经外科质量控制中心专家委员会副主任委员,中国神经科学学会神经损伤与修复分会副主任委员,中国神经科学学会科普与继续教育工作委员会委员,中国神经科学学会神经外科基础与临床分会委员,中国神经科学学会神经肿瘤分会委员

. 湖北省神经科学学会副理事长,湖北省神经科学学会胶质瘤专业委员会常务副主任委员,中国抗癫痫协会理事及中国抗癫痫协会神经调控委员会委员,湖北省抗癫痫协会副会长,世界华人神经外科协会功能神经外科委员会常委,中国抗癌协会神经肿瘤学分会颅底肿瘤学组委员,中国研究型医院学会颅神经疾患诊疗学组常务委员,湖北省暨武汉市病理生理学会神经系统疾病专业委员会主任委员,湖北省暨武汉市医学会医疗事故技术鉴定专家,国家科技库专家

. 从事神经外科临床、科研及教学工作近三十年,临床经验丰富,擅长各类显微神经外科手术,尤其对复杂颅底肿瘤(听神经瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤等)及功能神经外科(难治性癫痫、帕金森病、三叉神经痛及面肌痉挛等)进行了深入的研究,为国内少有的独立完成神经外科手术逾万例,年手术量超过1000台的神经外科医生。每年到十余省数十家三甲医院演示并指导疑难神经外科手术400余台

. 多次主持和协作举办全国和湖北省的医学继续教育项目,有效促进了神经外科新技术新业务在基层医院的普及开展



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