知识点

伤害性疼痛和神经病理性疼痛是两种不同类型的疼痛，它们在病因分类和机制上存在显著区别。

病因分类

1. 伤害性疼痛：

   - 主要由皮肤、肌肉、韧带、筋膜、骨等组织的损伤引起，如骨折、急性或慢性腰扭伤、肱骨外上髁炎、烧伤等。

   - 伤害感受器被激活，通过神经传递将疼痛信号传递到大脑皮层，形成痛觉。

2. 神经病理性疼痛：

   - 由神经系统原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛。具体原因包括神经受压、神经损伤和神经处理异常。

   - 常见的原因有感染、代谢紊乱、物理或化学损伤以及中枢或外周神经系统的直接损伤。

区别

1. 病因机制：

   - 伤害性疼痛：源于实际的组织损伤，如机械刺激、炎症反应等，通过伤害感受器感知并传递疼痛信号。

   - 神经病理性疼痛：由于神经系统的原发性损害或功能障碍，如神经纤维损伤、神经元病变等，导致痛觉传递异常。

2. 疼痛性质：

   - 伤害性疼痛：通常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，与实际发生的组织损伤相关。

   - 神经病理性疼痛：常表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛等，常伴有自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。

3. 诊断方法：

   - 伤害性疼痛：主要依靠病史和体检来确定是否存在组织损伤，并结合影像学检查（如X光片）来进一步确认。

   -神经病理性疼痛：需要详细的病史询问和神经系统检查，有时还需借助神经电生理检查和神经影像学检查来确诊。

4. 治疗策略：

   - 伤害性疼痛：主要采用止痛药物和物理治疗，如冷敷、热敷等。

   - 神经病理性疼痛：治疗策略包括抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类药物以及针对特定病因的治疗，如抗病毒治疗、营养神经治疗等。