病 例 分 享
0.018”微导丝助力后循环颅内困难治疗路径建立应用（3例）
左侧优势椎动脉，但V1和V2段走行异常曲折。
左侧椎动脉V1和V2段走行十分曲折
.014”微导丝通过椎动脉曲折，因支撑不足，微导管跟进困难。
经中间管额外送入一.018”微导丝（Command 18），并行微导管送入V2段，以增加支撑力，助力中间管行进到V2段。
进一步送高微导管（含.014”微导丝）和并行的.018”导丝，而后将中间管推送到V2远端。
将微导管送至V3远端，撤出.014”微导丝，并行的.018”导丝也撤出，在微导管内送入一.018”导丝以强化支撑，后把中间管推送到V3-V4交界处。
下面👇🏻是手术视频链接
左侧锁骨下与主动脉成角明显，左侧椎动脉V1段曲折明显。
左侧锁骨下与主动脉成角明显，左侧椎动脉V1段曲折明显。
用.018”导丝（Command 18）将长鞘头端悬吊固定于锁骨下动脉近段，.018”导丝头端置于肱动脉远端。
.014”微导丝通过V1曲折，将微导管带入V2段，而后撤出.014”微导丝。
于微导管中送入另一条.018”导丝（Command 18）拉直V1段曲折，而后中间管顺利通过V1段曲折，并进一步上高到V3段。
基底动脉闭塞急诊取栓，左侧椎动脉颅内段闭塞，2型宽弓，右侧锁骨下动脉迂曲，右侧椎动脉V1段局部曲折明显。经股入路，微导丝难以克通过V1曲折；改经右桡入路，成功建立取栓治疗通路。
基底动脉闭塞，左侧椎动脉颅内段闭塞，2型宽弓，右侧锁骨下动脉迂曲，右侧椎动脉V1段局部曲折明显。
同轴技术将长鞘送至右侧锁骨下动脉
采用.018”导丝把长鞘头端固定于右侧锁骨下动脉近段，悬吊导丝头端置于肱动脉远端。但经多次尝试，.014”微导丝却难以通过右侧椎动脉V1曲折处。
改右侧桡动脉入路
.014”微导丝顺利通过右侧V1曲折，微导管跟进到V3段。
撤出.014”微导丝，送入.018”导丝增强支撑，而后把中间管顺利推送到V3段。
下面👇🏻是手术视频链接
Command 18微导丝具备以下特性：穿透性好、操控性佳和支撑性强，出色的头端耐用性（即使在头端袢后），是一款优秀的外周血管介入导丝。
在CTO病变介入中，既有很强的闭塞段穿透能力，也是强支撑的工作导丝。
陈红兵
中山大学附属第一医院
中山大学附属第一医院神经科，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师；
中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员；
中国神内医师分会神经介入专委会委员；
中国研究型医院学会介入神经病学分会委员；
中国卒中学会脑静脉病变分会委员；
广东省健康管理协会介入专委会常委；
广东省医师协会脑血管病分会委员；
广东省卒中学会理事；
广东省临床医学会介入神经病学分会副主委；
长期从事缺血性脑血管病临床和科研工作，擅长神经介入和脑血管病影像。完成近千例神经介入治疗手术，熟练掌握各类缺血性脑血管病的择期和急诊手术，在复杂高危脑动脉缺血病变和脑静脉窦狭窄/闭塞介入治疗领域有一定造诣，尤其是脑静脉窦血栓闭塞介入治疗在国内处于领先水平。较早将管壁高分辨MRI和多模式CT技术应用于脑血管病诊治，极大提高了脑血管病的临床诊断水平，对药物和介入治疗具有重要指导价值；目前已应用于数千病例，积累了丰富经验，国内领先。
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