01
宁夏医科大学总医院神经外科
刘仲涛主任医师、刘文庆主治医师
整理：孔令舸研究生
术前
基本信息：患者，女，53岁，主因“右侧头面部麻木1月余”入院。
专科查体：右侧跛行步态，右侧头面部感觉减退。
术前核磁示：桥脑左侧异常信号，考虑海绵状血管瘤可能。
初步诊断：脑干海绵状血管瘤。
拟定诊疗方案：显微镜下经颞下入路脑干病损切除术。
依据术前影像学病灶位置拟定经颞下入路切除病灶
术中
牵开颞叶暴露小脑幕及相关重要结构神经
剪开小脑幕见病灶与重要结构、神经关系紧密
病灶切除后残腔
扫描上方二维码观看手术视频
术后
患者术后右侧面部感觉较前明显恢复，余无明显神经功能损害，肢体活动良好
术后标本冰冻报告示：符合脑血管畸形
心得体会
脑干一度被认为是手术的禁区，近年来随着显微手术的进步以及神经电生理技术和神经系统导航技术的发展，使其手术成为可能。脑干海绵状血管瘤手术治疗原则为尽可能全切除病变以及尽可能地保护正常脑干组织。根据肿瘤生长的具体位置和形态特点选择正确的手术入路及安全的脑干安全区切口的选择尤为重要。本例病例为桥脑基底型海绵状血管瘤，故选择经颞下-小脑幕入路切除病灶，此入路的优势在于可以充分的暴露术区空间，安全完整地切除病灶、减少术中的出血，避免对脑干的损伤是手术的关键。
专家简介
刘仲涛 主任医师
宁夏医科大学总医院
医学硕士，硕士研究生导师，宁夏医科大学总医院神经外科主任医师，副教授
曾于2010年7月-9月在北京天坛医院学习神经内镜及颅底肿瘤手术；于2015年6月-2017年6月在美国北卡罗来纳洲中央大学做访问学者，其间于宾州匹兹堡医学中心短期培训学习
临床主攻颅底肿瘤，尤其擅长神经内镜下经鼻和经颅手术治疗鞍区、松果体区及其它颅底肿瘤
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
