会议主席郑州大学第一附属医院王志伟教授与大分大学医院本乡哲央教授致开场辞。

会议伊始，郑州大学第一附属医院王志伟教授在致辞中指出此次会议的目的在于构建一个高质量的国际学术平台，以传播先进的医疗理念、交流前沿技术、展示规范操作，并解决实际医疗难题，进而推进介入手术的规范化治疗，提高手术技能和治疗效果。本次会议特别聚焦于机械解脱弹簧圈在外周场景的应用，以及临床病例的分享与讨论，旨在深入探讨外周介入治疗中的新技术、新方法和新理念。王教授期望与会者能通过会议中的讲课和讨论获得宝贵的经验，以更好地服务于患者。同时，他也对主办方沃比医疗表示感谢，因为其提供了这一平台，使得与会者能够就Avenir机械解脱弹簧圈在外周领域的应用进行深入的学术交流和探讨。

大分大学医院本乡哲央教授致辞。他表示在今日的学术会议中，与会者将有机会共同分享和交流各自的专业知识与实践经验。会议旨在深入探讨机械解脱弹簧圈在周围血管疾病治疗中的应用。上半场会议由井上政则教授担纲，井上教授在日本使用Avenir机械解脱弹簧圈的临床实践中积累了丰富的经验，是该领域的权威人士。

藤田医科大学井上政则教授在本次学术报告中详细介绍了Avenir 4*20弹簧圈的特性和应用。他指出，Avenir机械解脱弹簧圈采用销索式机械解脱，其解脱方式简单，无需特殊解脱系统，只需弯折即可实现即时解脱，解脱时间1.5s内，高效可靠。

井上教授强调Avenir 4*20金属填充量高，远超过竞品，且适配性广泛，适用于多种微导管。他通过临床病例展示了Avenir 4*20弹簧圈在小血管栓塞、不稳定栓子团支撑以及实现致密栓塞方面的优势，其柔软性和高填充量使其在治疗小动脉瘤和内漏等复杂病例中表现出色。最后，井上教授表示Avenir机械解脱弹簧圈可以与其他弹簧圈混合使用，以实现更优的治疗效果。

杭州市第一人民医院方欣教授在《Avenir弹簧圈在脾动脉瘤栓塞中的应用》的汇报中，系统地阐述了脾动脉瘤的流行病学特征，指出其在内脏动脉瘤中的高发病率，以及与年龄、性别、门脉高压等因素的关联。特别强调了孕妇中动脉瘤破裂的风险及致死率。在治疗策略上，方教授提倡对于无症状的真性脾动脉瘤在直径超过2cm时采取积极治疗，并对假性动脉瘤和有症状的动脉瘤进行及时干预。他介绍了传统的治疗方法，包括外科手术和经腹穿刺瘤腔内栓塞，并强调了目前临床上更倾向于使用血管内修复技术，尤其是裸支架辅助弹簧圈栓塞等微创手段。方教授特别提到了Avenir机械解脱弹簧圈在外周血管疾病治疗中的应用优势，包括其良好的输送性、广泛的尺寸选择以及在实际病例中展示的高效栓塞效果。Avenir弹簧圈解脱简单、易于控制的特点，使其成为解决临床问题的安全有效手段。最后，方教授提出了关于栓塞致密程度和成本效益的进一步讨论，为未来临床实践和研究提供了思考方向。

井上政则教授的几个病例中混合使用Interlock（硬）和Avenir（软），中国也是经常这样混合使用的。Interlock在解脱勾部位确实推送困难，容易过不去，适应性不是太好，有时候弯曲比较大，推送力也比较大，这是Interlock的一个缺点。

针对方欣教授的展示，我想问一下，这个填塞的目的不仅限于动脉瘤的栓塞吗，是要闭塞载瘤动脉吗？

在我们的临床实践当中，我们有两种方法。第一种方法是对瘤腔近端和远端载瘤血管，以及流出道进行相对致密栓塞，同时在瘤腔之内进行相对稀疏的栓塞。第二种方法是单纯对瘤腔内进行相对致密栓塞。从临床结果来看，应该还是有不错的结果，当然这里面可能也因为病例数和随访时间的原因，可能还没有大量数据支撑哪一种方法是更好的。我想从栓塞的理论角度考虑，可能对于近端、远端，以及瘤腔内都进行栓塞，栓塞效果会更好。但是也会带来一个问题，即脾梗的发生率也会更高。所以目前来说，我们可能会首选对瘤腔内进行相对致密的栓塞。

方欣教授展示的第一个病例是一个远端的脾动脉动脉瘤。如果是这个部位，我们把载瘤动脉闭掉了，产生脾梗塞的风险是比较低的。也可采取另外一个选择，可以做动脉瘤的隔绝，您的想法是什么？

当然也可以做覆膜支架的。对于这个病例来说，我们需要尝试一下Avenir弹簧圈，所以我们使用弹簧圈来进行栓塞。此外，由于血管比较迂曲，不太容易去过支架，所以我们最后还是选择弹簧圈的栓塞。您说的也非常正确，对于脾动脉远端动脉瘤来说，一般不太容易会产生脾梗塞。

脾动脉动脉瘤和颅内动脉瘤是不一样的，很难靠一枚弹簧圈来实现栓塞，我们必须要去平衡效率和价格之间的关系，我完全同意你的想法，成本是最重要的。

我们希望能够看到这种脾动脉瘤栓塞的长期效果。那么您是如何对患者来进行随访和疗效评估的？

过去我们用CTA，但是不能够非常清楚看到动脉瘤内的结构。现在我们用超声造影，可以非常清楚看到一些细小的血流，能够清楚看到动脉瘤内的情况，而且也不会有金属的伪影，所以我自己在随访的时候首选用超声进行评估。

可以看到脾动脉远端的血流吗？

我们借助超声是可以更好对动脉瘤大小进行评估，也能够比较清楚地看到其近端和远端脾动脉的情况。

我们用1.5T和3.0T的增强核磁，也看得比较清楚的。我们也会用造影来评估动脉瘤的再通情况。

住友医院永富暁教授在其《Avenir弹簧圈在动脉瘤相关疾病中的应用》的报告中，深入剖析了Avenir机械解脱弹簧圈在动脉瘤相关疾病治疗中的关键作用，特别强调了其在预栓塞策略中的重要性。教授通过临床案例展示了Avenir弹簧圈的显著柔软性，这种特性使得它能够实现紧密的栓塞效果，如在髂腰动脉栓塞中的应用中，其顶管效应轻且能够完全栓塞动脉瘤，并通过术后14个月的随访验证了其持久效果。在B型主动脉夹层的治疗中，教授描述了通过TEVAR和多种弹簧圈的联合使用，有效处理了术后动脉瘤增大的问题，再次突出了Avenir弹簧圈的柔软性和致密栓塞能力。教授还详细讨论了Avenir机械解脱弹簧圈的其他技术优势，包括短连接部设计减少了顶管效应，以及推送导丝海波管设计提高了推送性能，这些特点在Ⅰ型内漏和EVAR Ⅱ型内漏的病例中均得到了成功的应用。教授还探讨了在EVAR前对主动脉侧支进行预栓塞的策略，指出Avenir弹簧圈的柔软性在导管不稳定的情况下特别适用。此外，通过总体积比（VER）评估栓塞效果的方法，教授发现VER是预测残余血流的有效指标。最后，教授通过一个巨大动脉瘤的病例，进一步证明了Avenir机械解脱弹簧圈在实现致密栓塞中的有效性。

保定市第一中心医院刘丙木教授带来《机械解脱弹簧栓在急诊出血性疾病中的应用》报告。刘教授通过分享骨盆骨折髂动脉出血、肾动脉破裂出血、腹部外伤肾损伤，以及消化道出血等颇具特色的典型病例，指出Avenir机械解脱弹簧圈在操作上具有高度的便利性，推送顺畅，解脱机制可靠，未发生意外脱扣情况。与其他品牌相比，该产品在超选插管栓塞方面表现出色，能够实现更精准的栓塞效果，最大程度减少异位栓塞的风险，有效保留器官功能。产品的超顺应性使其在急诊出血性疾病的治疗中能够实现致密栓塞，确保治疗效果，展现了其在临床应用中的重要价值。

日本做胃冠状静脉栓塞的病例多不多？

很多的，但是我们这里TIPS医保不报的，所以大部分医院都不做TIPS，我们是通过弹簧圈或者是打胶来栓塞静脉，这个很多的，但是TIPS就很少。

你们的入路途径是经皮肝穿？还是TIPS途径？还是穿刺脾脏途径？

我们会直接穿刺门静脉，或者BRTO，BRTO在日本也是非常的流行的。我们会用TIPS入路方法，然后栓塞，但是在里面是不留东西的。

你们什么时候才去肝移植，肝移植的比例高吗？

肝移植在日本也不是太高，有许多大学医院是可以做肝移植的，但是供体很少。

脾脏切除与食管胃底静脉的断流手术，在肝胆外科做的比例高吗？

会有医生这么做，但是全脾切除对患者来说是不太好的，可能会造成严重的感染，但可以做部分脾切除。

脾肾分流患者是高流速的，我们在栓塞的过程中如何控制流速，便于完成栓塞？

确实有的时候会发生肺栓塞的情况，为了避免肺栓塞，我们有近端PTCA，和远端PTCA两种方法，即脾肾分流道上，用一个球囊进行堵塞，然后再用弹簧圈或打胶栓塞分流道。