一名 38 岁男性患者因腰痛和膀胱功能障碍 6 个月前来就诊。
颈椎矢状面 T1 （A）、T2 （B） 和 STIR （C） 图像显示 T1（蓝色箭头）和 T2（黄色箭头）图像中高信号球离散和汇合，而 STIR（白色箭头）抑制与中央髓内脂肪相容。
颈椎的轴向梯度 （D） 图像显示低信号强度的髓内焦点（白色箭头）。
腰椎矢状面 T1 （E） 和 T2 （F） 图像显示髓圆锥处有香肠状异质肿块，T1（绿色箭头）和 T2 图像（红色箭头）中混合信号强度主要为高信号。
脊髓皮质破裂
背景：
脊髓性皮样囊肿占脊柱内肿瘤的 1.1%。
胚胎神经管闭合期间的异位外胚层休息引起脊髓皮样囊肿。
在极少数情况下，脊柱手术、腰椎穿刺或外伤会导致异常的真皮播种，从而可能导致脊髓皮样囊肿。
脊髓皮样囊肿主要发生在腰骶管（60%），其次是胸椎囊肿（10%）和颈椎囊肿（5%）。
大约 20% 的病例与真皮窦、脊髓发育不良和低位栓系脊髓有关。
临床表现：
在大多数情况下保持无症状;可能表现为进行性感觉运动障碍、肠道或膀胱功能障碍
患者可能急性表现为精神状态改变、头痛和其他与无菌性化学性脑膜炎或脑室炎相关的症状
破裂可能自发发生，也可能与手术和创伤有关
破裂时死亡率和发病率增加;脑积水可能是短期或长期的破裂的并发症
主要诊断功能：
MRI 是早期准确诊断脂肪含量检测的最有用方法。然而，并非所有皮样囊肿都显示高 T1 MR 信号。有时，皮样囊肿会根据可变内容物（如头发、骨骼、软骨或其他碎屑）表现出异质信号。
皮样囊肿可能破裂进入颈胸空洞;在 T1 加权图像上，这可能被视为多个、离散、圆形或椭圆形的高信号。
高信号 T1 加权脂质离散或汇合液滴/小球在空洞中播散是皮样囊肿破裂的特征。
CT 是检测骨骼或钙化或诊断脊柱发育不良的有用辅助工具。此外，CT可以很容易地区分脂质含量和气肿。
鉴别诊断：
脊髓表皮样囊肿：由鳞状上皮衬里的囊性肿瘤。与皮样囊肿不同，它不含皮肤附属物（毛囊、汗腺、皮脂腺）。通常在 T1- 和 T2WI 上位于髓外和等信号，与脑脊液相同，扩散受限。无荚膜增强或荚膜强化边缘薄薄。
脊髓脂肪瘤：通常为硬膜内、软膜下、髓旁病变。偶尔有报道称完全位于髓内病变。明显限制的质量。T1- 和 T2WI 中的高信号在脂肪抑制序列中受到抑制。无增强功能。
脊髓室管膜瘤：成人最常见的髓内肿瘤。大多数在 T1WI 中为等信号至低信号，在 T2WI 中为高信号，伴有病灶周围脊髓水肿。伴出血导致“帽征”（T2 加权图像上的低信号含铁血黄素边缘）。几乎所有的都强烈增强。
血管病:可能是由于外伤、血管畸形、髓内肿瘤、放射治疗、抗凝治疗、脊柱手术或腰椎穿刺所致脊柱内固定、凝血功能障碍或硬脑膜动静脉瘘所致。在脂肪抑制序列中没有抑制。
治疗：
治疗取决于每个病例的临床表现;它必须针对导致患者症状的潜在机制。
在主诉马尾症状的患者中，椎管减压和皮样切除术是首选治疗方法。
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