• 动脉瘤在眼动脉以远，距离内侧弯超过5mm

Ia动脉瘤指向上：S形

Ib动脉瘤指向下：J形

• 动脉瘤在眼动脉以远，距离内侧弯不超过5mm

IIa动脉瘤指向上：直头

IIb动脉瘤指向下：猪尾巴

IIc动脉瘤指向侧方：J形偏转90度

病例1：

XT17-J-7(90右偏45）-8（90）；Axium3d10x30

axium9x30x2，830，微创3d6x15，5x10，4x8，2x6，2x4

病例1：

• 女性，36岁，因“检查发现颅内动脉瘤1月”2021-10-25入院。

• 既往史：2021年9月因“反复晕厥2年余” 诊断“失神发作”，此后规律服用丙戊酸钠1# tid治疗，无晕厥再发。

• 查体：（-）

术前检查：

手术过程：

直头管，LEO 3.5×25支架半释放

4枚弹簧圈栓塞动脉瘤：axium 4mm×8cm、3mm×6cm、1.5mm×2cm 、1.5mm×2cm

完全释放支架后造影

术后半年复查：治愈

病例2：

• 72岁女性，因“检查发现颅内动脉瘤1月余” 入院。

• 既往史：高血压病史多年，近期规律服用酒石酸美托洛尔及厄贝沙坦控制血压，控制不详；有冠心病史5年余，曾行冠脉支架植入治疗，已停用二级预防药物，近期无胸闷胸痛等不适；3年前结肠癌手术治疗。

• 神经系统查体：（-）

当地医院MRA：右侧颈内动脉眼段动脉瘤

DSA

右侧颈内动脉眼段动脉瘤

诊疗方案

• 诊断: 右侧颈内动脉眼段动脉瘤。

• 手术方案: 球囊辅助栓塞治疗（患者有结肠癌手术病史，入院查大便常规隐血阳性，尽量避免使用支架，避免双抗风险）。

手术要点

• 微导管：直头

• 球囊保护下大圈技术瘤体编织成篮。

• 注意保护眼动脉。

Qfscan=4.2x3.6x1.4x0.80≈17（大圈技术）

球囊保护下大圈技术编织成篮Hyperglide4x15球囊，泰杰3d5x9

泰杰膨胀圈3d4x8编织填塞

术后即刻造影，动脉瘤消失，眼动脉通畅！

病例3：

直头管

Lvis4.5x15，半释放，axium3d36，泰杰2d3x4，axium2d2x3，1.5x2。

病例4：

直头管，lvis3.5x20半释放，comsmos4x8

3x6，2d3x6，1.5x4， 1.5x4

调管到小瘤，回拉释放支架，过管按摩支架，2d2x4、1.5x4

病例1:

微导管塑形:echelon10(45)-猪尾巴8（直径）

axium3d4x12，leo3.5x25半释放，2d26，1.5x2。微导丝按摩。

病例2：

• 一般情况：患者女性，66岁 ，因“头痛、左上肢麻木5小时” 入院。

• 入院情况：神志清醒，Hunt-hess 2级，改良Fisher 3级，问答切题，遵嘱活动，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在，四肢肌张力正常，肌力5级，生理反射存在，双侧病理征未引出，颈无抵抗，克氏征阴性。

• 辅助检查：头颅CT示：多层螺旋CT头颅平扫蛛网膜下腔出血，脑室积血。（AI提示出血总体积约为37.3ml）。CT头、颈部动脉三维重建增强扫描(包主动脉）考虑左侧颈内动脉C5段小动脉瘤。

病史简介

• 术中诊断：

1、左侧颈内动脉眼段动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。

2、高血压病3级极高危

• 手术名称：颅内动脉瘤栓塞术+全脑血管造影术

echelon10(45)猪尾巴（直径6偏左45）

lvis45x18半释放， Prime 3d3x4,2d2x2,1.5x2x2,1x2

腰池引流，蛛网膜下腔出血明显减少

病例3：（Headway17 ）

Headway17猪尾巴（直径7mm偏左或偏右）均只能到瘤口

vcvv 考虑Headway17偏软；需近端弯定向：Headway17 -S-5（直径360）-10(90)

通桥3d2.5x4

病例1：

塑形：泰杰10-J-5（90-右90）-5（180）

泰杰3d6x20，半释放lvis4.5x20，佳奇二代2d4x8，3x6,3x4, 2x4 ，释放支架。

病例2：

塑形:enchelon10(45)-J-5（90左90）-5(90)axium3d34裸栓失败，Leo3.5x18，半释放

prime3d3x4，axium2d2x4，1.5x2，2x2

过管按摩

病例3：

塑形：XT17-J-7（90右偏90）-15（90）

微创3d2.5x4未能呆住，atlas4.5x21释放，顺利填入

3x6、2x3、1.5x2

1.5x3

脑血管、脊髓神经外科副主任医师，广西右江民族医学院外科副教授；

中国卒中专科联盟委员；

中国医师协会神经介入专委会委员；

国家卫健委脑防委出血介入专委会委员；

中国生命关怀协会理事；

中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员；

中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事；

中国老年医学会脑血管病分会委员；

中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员；

海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员；

中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员；

中国神经外科重症管理协作组委员；

中国神经科学转化与循证医学协作组委员；

广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长；

美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委；

脑医汇-神介资讯编委；

获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。